В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕСТА И УРОВНЯ
МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ | КЛИНИКА | ПРИЧИНА |
передние рога (пирамидный путь) | сегментарный (периферический) паралич соответствующих мышц | острый и хронический полиомиелит |
боковые рога (симпатические центры) | вазомоторные, секреторные, трофические расстройства | сирингомиелия |
задние рога (спиноталамический путь) | диссоциированная анестезия (анальгезия, термоанестезия) | сирингомиелия |
передние столбы | характерной симптоматики нет - функция легко компенсируется | в клинике не встречается изолированное повреждение |
боковые столбы (пирамидный путь, спиноталамический путь, спиноцеребеллярные пути) | на стороне очага: центральный паралич, мозжечковая асинергия; на противоположной стороне: анальгезия, термоанестезия | сдавление спинного мозга опухолью, растущей из оболочек; поражение часто двустороннее |
задние столбы (пучки Голля и Бурдаха) | расстройство глубокой чувствительности | спинная сухотка, фуникулярный миелоз |
передняя серая спайка (спиноталамические пути) | симметричная двусторонняя анальгезия, термоанестезия | сирингомиелия, интрамедуллярная опухоль |
поперечное поражение половины спинного мозга (синдром Броун-Секара) | на стороне очага: центральный паралич, расстройство глубокой чувствительности; на противоположной стороне: анальгезия, термоанестезия | травмы позвоночника, экстрамедуллярные опухоли, сосудистые поражения, инфекционные миелопатии, рассеянный склероз |
поражение вентральной половины поперечника спинного мозга | центральная параплегия, параанестезия, нарушение функции тазовых органов | ишемический инсульт в бассейне передней спинальной артерии |
УРОВЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ | КЛИНИКА | |
С1 __ С4 | центральная тетраплегия, тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов (задержка), расстройство дыхания, терморегуляции, поражение ядра XI н. | |
С5 __Th2 (C8__Th1) | верхняя периферическая параплегия, нижняя центральная параплегия, тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов (задержка); синдром Бернара-Горнера | |
Th3 __ Th11 | центральная нижняя параплегия, нижняя тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов (задержка) | |
Th12 __ S2 | нижняя периферическая параплегия, нижняя тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов (задержка) | |
S3 __ S5 | расстройство функции тазовых органов (истинное недержание), анестезия аногенитальной зоны | |
конский хвост | нижняя периферическая параплегия, нижняя тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов, корешковые боли |