A. галлюцинации, мидриаз, сухость кожи
B. понос, тошнота, рвота
C. бронхорея, саливация, миоз
D. снижение АД, брадикардия, головная боль
E. потливость, полиурия, повышение АД
Задача 21
В клинику доставлен пациент 66 лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя. Диагноз алкогольной интоксикации пациенту может быть установлен на основании наличия у пациента комплекса симптомов:
A. потери сознания, преходящей анизокории, гиперсаливации, тахикардии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации
B. потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры
C. потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии, гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатуры
D. потери сознания, гиперемии лица, сухости слизистых и кожных покровов, мидриаза, тахикардии
E. комы, снижения АД, положительных менингеальных знаков, миоза
Задача 22
Пациент 60 лет вечером найден родственниками в заторможенном состоянии. Утром, со слов дочери, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость, головокружение, плохо разговаривал. До этого считался здоровым. При осмотре: сопор, живо реагирует на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 100 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?
A. инфарктом миокарда
B. ишемическим инсультом
C. недиагностированным сахарным диабетом
D. отравлением барбитуратами
E. пароксизмальной тахикардией
Задача 23
Пациент 20 лет найден жильцами дома в подъезде без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у него выраженный цианоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания?
A. алкогольной интоксикации
B. отравления наркотическими препаратами
C. отравления карбоксиобразователями
D. отравления уксусной кислотой
E. аспирационного синдрома
Задача 24
Пациент доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на даче. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная, чистая. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Клинические проявления состояния пациента характерны для:
A. отравления ФОС
B. ишемического инсульта
C. синусовой брадикардии
D. отравления грибами
E. гипогликемического состояния
Задача 25
Пациент 48 лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке из-под минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания. Через 3 часа обратился в клинику. Объективно: несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Выделил 50 мл мочи. С чем связано снижение АД у пациента?
A. угнетением вазомоторного центра
B. гиповолемией, болью
C. нарушением сердечного ритма и проводимости
D. усиленным выбросом эндогенного ацетилхолина
E. нарушением сократительной способности миокарда
Задача 26
Пациент 50 лет, найденный на улице, доставлен в клинику. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Каков генез дыхательных расстройств у пациента?
A. угнетение дыхательного центра
B. токсический отек легких
C. ларингобронхоспазм
D. правосторонняя субтотальная пневмония
E. аспирационный синдром
Задача 27
Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на боль и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента?
A. нарушение клубочковой фильтрации
B. острая гемоглобинурия
C. острая миоглобинурия
D. отравление нефротропным веществом
E. длительный ацидоз
Задача 28
В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению?
A. органической кислотой
B. минеральной кислотой
C. окислителем
D. щелочью
E. многоатомным спиртом
Задача 29
В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, двоение в глазах. Зрачки узкие, одинаковые. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Механизм действия антидота связан с его способностью:
A. блокировать М-холинорецепторы, возбуждать N-холинорецепторы
B. вызывать тотальную блокаду М- и N-холинорецепторов
C. вытеснять ингибитора из его обратимого комплекса с ферментом
D. разрывать необратимый комплекс ингибитора и фермента
E. угнетать поступление ингибитора в кровь
Задача 30
В клинику доставлен пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. Оксид углерода, поступив в кровь пациента связался с:
A. альбумином
B. трехвалентным железом тканевых ферментов
C. α - глобулином
D. гемоглобином
E. β – глобулином
Задача 31
В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 45 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Метод гемодиализа основан на принципе удаления:
A. низкомолекулярных веществ посредством диффузии
B. низкомолекулярных веществ посредством конвекции
C. среднемолекулярных веществ посредством диффузии
D. крупномолекулярных веществ посредством адсорбции
E. среднемолекулярных веществ по градиенту давления
Задача 32
В комплексе интенсивной терапии пациенту с острым отравлением алкоголем назначен кремниевый энтеросорбент. Принцип адсорбции, используемый для энтеросорбции у пациента, основан на:
A. поглощении токсичного вещества всем объемом сорбента
B. замещении ионов на поверхности сорбента ионами токсичного вещества
C. взаимодействии сорбента и яда на границе раздела сред
D. формировании устойчивой связи с лигандом молекулы или иона
E. разрушении молекулярных связей токсичного вещества
Задача 33
Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу лептоспироза, осложнившегося острой печеночно-почечной недостаточностью, отеком головного мозга, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?
A. создания градиента гидростатического давления
B. создания градиента концентрации токсичного вещества
C. обеспечение градиента осмолярности
D. сочетание принципов диализа и осмоса
E. изолированная диффузия токсичного вещества