ООД темы: «проверка восковой композиции протезов».

 

Этапы действия Материальное оснащение Критерии и формы самоконтроля
1 . Осмотрите гипсовые модели челюстей с вос­ковыми композициями протезов. Гипсовые мо­дели, восковые композиции протезов Модели должны быть аккуратно обрезаны, без пор, границы четко очерчены, восковые композиции должны соответствовать границам и располагаться на моделях устойчиво.
2. Проверьте постановку искусственных зубов в окклюдаторе (артикуляторе) Модели с восковыми композициями протезов загипсованные в окклюдатор (артикулятор). Возьмите модели с восковыми композициями протезов и внимательно осмотрите. При проверке постановки искусственных зубов нужно исходить из следующих установок: Требование в отношении постановки всех зубов (передних и боковых зубов на верхней и нижней челюстях). • Все зубы должны быть расположены по середине альвеолярного отростка; • При протезировании беззубых челюстей должно быть поставлено 28 зубов; • Каждый зуб должен соприкасаться с двумя антагонистами: верхний - с одноименным и позади стоящим зубом, нижний - с одноименными и впереди стоящими верхними зубами. Исключение составляют верхние вторые моляры и нижние центральные резцы; • Верхний зубной ряд должен образовывать полуэлипс, нижний - параболу. Требования в отношении верхних передних зубов. • Средняя линия между центральными резцами должна соответствовать средней линии лица; • Верхние зубы должны перекрывать нижние, но перекрытие должно быть минимальным; • Режущие края центральных резцов и клыков должны лежать в одной плоскости, а боковые резцы в другой плоскости расположенной на 1 мм выше. Требования к постановке верхних жевательных зубов. • Высота бугров должна быть незначительная. Бугры жевательных зубов должны образовывать трансверзальную и сагиттальную окклюзионные кривые, расположенные выпуклостью книзу и имеющие нерезко выраженную форму, соответствующую минимальному перекрытию верхними зубами нижних. Требования в отношении постановки всех нижних зубов. • Средняя линия между нижними центральными резцами является продолжением средней линии между верхними центральными резцами и лежит с ней в одной сагиттальной плоскости; • Все нижние зубы устанавливаются так, чтобы нижний зубной ряд был меньше верхнего зубного ряда и чтобы они артикулировали с верхними.
3. Проверка границ восковых композиций протезов в полости рта больного. Восковые композиции протезов, чашка с водой, стоматологи­ческое зерка­ло, пластинка воска, зуботехнический шпатель. Усадите больного в кресло, восковые композиции опустите в чашку с водой, затем попросите больного открыть рот, правой рукой возьмите верхний протез, левой рукой отведите в сторону правый угол рта и введите в рот восковую композицию, за­тем введите нижнюю. Попросите больного сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. Правой рукой возьмите стоматологическое зер­кало, попросите больного разомкнуть губы и осмот­рите границы протезов. Протез должен перекрывать нейтральную зону на 1-2 мм. При этих условиях проявляются с макси­мальной силой не только адгезивность, но и функ­циональная присасываемость, и таким образом дос­тигается удовлетворительная фиксация и стабилиза­ция. В местах прикрепления уздечек базис не дол­жен перекрывать нейтральной зоны, а наоборот, должна неплотно прилегать к уздечкам и складкам. Нижнечелюстные бугорки в ретромолярной зоне должны перекрываться, так как это способствует фиксации протеза. В случае подвижности бугорков их не следует перекрывать пластинкой протеза во избежание травмы. Что касается ретроальвеолярной области, то эта область должна быть захвачена про­тезом для лучшей фиксации его.
4. Правильность окклюзионных взаимоотношений зубов в положе­нии центральной окклюзии, перед­ней и боковых окклюзиях.   Попросите больного сомкнуть челюсти в положе­нии центральной окклюзии, окклюзионные взаимо­отношения должны соответствовать требованиям, изложенным в разделе 2. При улыбке должны быть видны шейки зубов, но не искусственная десна, что подтверждает правиль­ность проведения линии смеха. При короткой губе передние зубы должны быть пришлифованы к есте­ственной десне. Верхние зубы должны быть видны из-под губы при малейшем открывании рта, что под­тверждает правильность определения линии смыка­ния между верхним и нижним окклюзионными ва­ликами. Клыки должны отстоять в области перпендикуля­ра, опущенного от угла крыла носа на верхний зуб­ной ряд. Плоскость режущих краев резцов должна быть параллельна зрачковой линии. Постановка искусственных зубов не имеет цель восстановить бывшую форму естественного зубного ряда больного. Задачей построения искусственного зубного ряда является повышение косметической и функциональной ценности зубного протеза. Косметическим целям служит соблюдение сред­ней линии, линии смеха, линии клыка, линии смыка­ния зубов. Повышению устойчивости протеза слу­жат: небольшое перекрытие верхними передними зубами нижних, постановка зубов посередине альве­олярного отростка, создание сагиттальной и трансверзальной окклюзионных кривых и средняя высота бугров жевательных зубов. Попросите больного сместить нижнюю челюсть вперед до положения передней окклюзии, затем вправо и влево. При помощи стоматологического зеркала осмотрите смыкание зубных рядов, должен быть множественный, или хотя бы трехпунктный (один в переднем участке и два в боковых) контакт зубов. Наличие данных контактов способствует хо­рошей стабилизации протезов и равномерности при­легания восковых базисов к протезному ложу.
5.Проверка стабилизации воско­вой композиции протезов.   Попросите больного открыть рот, положите ука­зательные пальцы рук на середину нижнего зубного ряда в боковых участках и проверьте балансирует восковой базис или нет. Если нет балансирования, то это свидетельствует о хорошей стабилизации проте­за. Таким же образом проверьте стабилизацию верх­ней восковой композиции протеза.
6. Выбор цвета, формы, размеров зубов.   Попросите больного сомкнуть челюсти в положе­нии центральной окклюзии и улыбнуться, при этом определите соответствует ли цвет, размер зубов чер­там лица (при крупных чертах лица зубы должны быть более крупными, чем у лиц с мелкими чертами лица).