ЗАДАНИЕ № 66

 

Ребенок 3,5 месяцев поступил в приемное отделение инфекционной больницы на пятый день болезни с жалобами на вялость, желтуху кожи и склер, темную мочу, светлый кал, снижение аппетита, срыгивания. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,5 °С, вялости, двукратной рвоты. На третий день болезни появилась темная моча, желтушность склер. Из анамнеза выяснено, что из роддома ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных, где лечился в течение месяца по поводу перинатальной энцефалопатии. Получал переливания плазмы. При поступлении в инфекционном стационаре состояние ребенка тяжелое, лихорадка 39–39,5 °С, адинамичен, сонлив, периодически беспокоен. Повторная рвота «кофейной гущей». Отмечается иктеричность кожи и склер кровоточивость из мест инъекций. Печеночный запах изо рта. Дыхание шумное, ЧД – 54 в минуту. ЧСС – 180 в минуту. Тоны сердца ритмичные, значительно приглушены. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги, тестоватой консистенции. Диурез снижен. В гемограмме умеренно выраженная анемия, тромбоцитопения, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови билирубин общий – 240,6 мкмоль/л, прямой – 140,6 мкмоль/л, непрямой – 100,0 мкмоль/л, АЛТ – 1,8 ммоль/л, тимоловая проба – 15 ед. Протромбиновый индекс – 30%.

 

ВОПРОСЫ

 

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какие серологические маркеры необходимо определить для уточнения этиологии заболевания?

4. Какую форму заболевания переносит больной?

5. Какое осложнение имеется у больного?

6. Каковы причины неблагоприятного течения заболевания у данного больного?

7. Перечислите средства патогенетической терапии, показанные данному больному.

8. Каково должно быть лечение ДВС синдрома у ребенка?

9. Перечислите методы эфферентной терапии подобных форм болезни.

10. Каков вероятный прогноз заболевания у данного больного?

 

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №66