ЗАДАНИЕ № 56

 

Ребенок 9 месяцев болен в течение недели. Заболевание началось постепенно, когда появился нечастый сухой кашель, небольшой насморк. В последующие дни кашель усилился, появилась температура до 37,3–37,5 °С. На третий день болезни осмотрен участковым педиатром, поставлен диагноз: ОРВИ. Назначены ориприм, микстура с алтеем внутрь. Состояние не улучшилось, кашель принял приступообразный характер, ребенок стал раздражительным, ухудшились аппетит и сон. Количество приступов кашля участилось до 20 и более раз в сутки. Родителями вызвана машина «скорой помощи», и ребенок доставлен в инфекционный стационар. При поступлении состояние тяжелое, температура тела 37,5 °С, ребенок вялый, сонливый. Кожные покровы бледные, одутловатость лица, припухлость век. При осмотре зева шпателем у ребенка появился шумный свистящий вдох, за которым последовала серия кашлевых толчков. При этом лицо ребенка стало синюшно-красным, язык высунут до предела. Приступ кашля закончился выделением тягучей вязкой мокроты и рвотой. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. ЧСС – 150 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный. Живот мягкий. Печень +2 см из-под края реберной дуги. Из анамнеза: наблюдается у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии, в связи с чем из профилактических прививок только БЦЖ в роддоме. Отец ребенка кашляет в течение месяца.

 

ВОПРОСЫ

 

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. каковы степень тяжести и период заболевания у больного?

4. Составьте план обследования у больного.

5. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Какие антибиотики являются препаратами выбора для данной инфекции?

8. Какое патогенетическое лечение показано больному?

9. Какие специфические осложнения могут возникнуть у больного и почему?

10. Как проводится активная профилактика данной инфекции?

 

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 56