ЗАДАНИЕ № 45

 

Ребенок Р-нов Сергей, 9 лет, поступил в ОДБ.

При поступлении жалуется на приступы удушья, возникающие в ночное время и реже днем. Приступы до 5–7 в месяц, купируются ингаляциями беротека, ребенок тратит до 2-х стандартов в месяц (пользуется бесконтрольно, самостоятельно). Болен около 3-х лет. Ухудшение самочувствия весной – в начале лета, чаще во время или после выезда на природу. Появлению приступов обычно предшествует риноррея и конъюнктивит. Поступил в стационар для обследования.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок с раннего возраста страдает аллергическим диатезом (обычные проявления: пищевая и лекарственная аллергия – крапивница на цитрусовые, шоколад, пенициллины, цефалоспорины). В семье бабушка по линии матери умерла от приступа бронхиальной астмы, мать ребенка с рецидивирующей крапивницей. Отец здоров.

Объективно: у ребенка светлая кожа, волосы ярко-рыжего цвета. Со стороны внутренних органов б/особенностей.

В анализах:

Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х10¹²/л, гемоглобин – 140 г/л, тромбоциты – 225 х10⁹/л, лейкоциты – 4,5 х10⁹/л, п – 1 , с – 45 , э – 12 , л – 30, м – 12 , СОЭ – 4 мм/ч.

При проведении аллергопроб выявлена сенсибилизация на пыльцу, домашнюю пыль и шерсть кошек и собак, перья, некоторые пищевые продукты.

 

ВОПРОСЫ

 

1. Укажите основные синдромы.

2. Поставьте диагноз.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какие дополнительные обследования нужно назначить ребенку и их предполагаемый результат.

5. Каков патогенетический механизм заболевания?

6. Какое лечение нужно назначить больному?

7. Диетотерапия.

8. Какие возможны осложнения и пути прогрессирования заболевания?

9. Можно ли назначать адреномиметики (местно) при вазомоторном рините?

10. Как должен наблюдаться больной в поликлинике?

 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 45