Профилактика ВИЧ в ЛПУ.
Мероприятия по профилактике ВИЧ- инфекции в ЛПУ изложены в нормативных документах, утвержденных Министерствами здравоохранения РФ и РБ:
1. Приказ МЗРФ от 16. 08. 94. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ»
2. Постановление от 09.09.2002 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции в Российской Федерации».
3. Приказ МЗ РБ от 20. 04.01. № 249 –Д « Об оказании специализированной помощи ВИЧ- инфицированным»
4. Информационное письмо № 509 а от 8.09.2000 « О порядке взятия, регистрации, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ»
5. Приказ МЗ РБ 60 –Д « О правилах освидетельсвования на ВИЧ»
6. Приказ МЗ РБ 585 – Д « О упорядочении обследования на ВИЧ»
Мероприятия, проводимые по профилактике ВИЧ- инфекции в ЛПУ должны преследовать 2 цели:
1. предупредить инфицирование мед. работников при выполнении профессиональной деятельности:
2. предупредить занесение и распространении ВИЧ- инфекции среди больных.
Предупреждение занесения и распространения ВИЧ- инфекции среди больных.
а. При поступлении больного в стационар необходимо выяснить инфицированность ВИЧ. В настоящее время обязательному обследованию на ВИЧ подлежат
- обследование доноров крови, спермы, органов;
- обследование иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес, российских граждан, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес,
- больных венерическими заболеваниями, гомосексуалистов, наркоманов, проституток, контактных лиц
- обследование беременных
-обследование, проводимое по клиническим показаниям, если у больного обнаружены грибковые или цитомегаловирусные поражения внутренних органов, диарея более 1 мес; инфекции, вызванные вирусом простого герпеса или атипичными микобактериями , саркома Капоши, лимфома головного мозга, пневмоцистная пневмония; токсоплазмоз головного мозга, бактериальные инфекции у детей до 13 лет, более двух случаев за 2 года наблюдения (септицемия, пневмония, менингит, поражение костей и суставов, абсцессы), ВИЧ-энцефалопатия; ВИЧ- кахексия и др.
Взятие крови из вены на исследования проводить согласно инструкции
б. Сразу после использования все изделия медицинского назначения подлежат обработке: одноразовые – дезинфекции и утилизации, многоразовые изделия должны пройти полный цикл обработки от очистки и дезинфекции до ПСО и стерилизации. Во всех помещениях ЛПУ не реже 2 раз в день должна проводиться влажная уборка с применением дез. средств. Утилизацию отходов проводят по степени опасности.
Предупреждение инфицирования мед. работников при выполнении профессиональной деятельности
Пути возможного инфицирования мед. работников
1. Попадание инфицированного материала на слизистые и на поврежденную кожу
2. Повреждения кожи инфицированными инструментами. При случайном уколе иглой риск 0.5 %., при глубоком уколе до 1 %
Для профилактики профессионального заражения:
а. все мед. работники должны соблюдать универсальные меры предосторожности
б. при попадании биологической жидкости на кожу, слизистые, одежду. окружающие предметы, на пол- действия согласно нормативной документации
в. При выполнении манипуляции ВИЧ- инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5 % раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2 - го специалиста.
г. соблюдать инструкцию при взятии крови на исследования