СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
Дезинфекционные мероприятия при вирусных гепатитах
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2-процентном мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2-процентном растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2-процентным содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3-процентном растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1-процентном растворе НГК в течение 30 минут или в 1-процентном растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5-процентном растворе НГК в течение 60 мин., затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2-процентным мыльным или содовым раствором или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2-процентном содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1-процентном растворе хлорамина, или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2 х 1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с Приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного Приложения.
Таблица 1
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ
ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
┌───┬────────────┬─────────────┬─────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────┐
│ N │Объект обез-│Способ обез- │ Средство │ Гепатит А, ни А, ни В с │ Гепатит В, │
│п/п│зараживания │зараживания │ обеззараживания │ фекально-оральным механизмом │ носительство │
│ │ │ │ │ передачи │ HBs-антигена │
│ │ │ │ ├───────────────┬────────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │заключительная │ текущая или │ текущая │
│ │ │ │ │ дезинфекция │дезинфекция при │ дезинфекция │
│ │ │ │ ├───────┬───────┤ карантине ├───────┬───────┤
│ │ │ │ │концен-│время │ │концен-│время │
│ │ │ │ │трация │обез- │ │трация │обез- │
│ │ │ │ │раство-│заражи-│ │р-ра, %│заражи-│
│ │ │ │ │ра, % │вания, │ │ │вания, │
│ │ │ │ │<1> │мин. │ │ │мин. │
├───┼────────────┼─────────────┼─────────────────┼───────┼───────┼────────────────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┼────────────┼─────────────┼─────────────────┼───────┼───────┼────────────────┼───────┼───────┤
return false">ссылка скрыта│1. │Выделения │Засыпают, │Сухая хлорная │200 │60 │Так же, как при │200 │90 │
│ │больного │перемешивают.│известь │г/кг │ │заключительной │г/кг │ │
│ │(фекалии, │Если в │Известь белильная│200 │60 │дезинфекции. │200 │90 │
│ │моча, рвот- │выделениях │термостойкая │г/кг │ │В карантинной │г/кг │ │
│ │ные массы и │мало влаги, │Нейтральный гипо-│200 │60 │группе ДДУ │200 │90 │
│ │др.) <*> │после внесе- │хлорит кальция │г/кг │ │обеззараживают │г/кг │ │
│ │ │ния препарата│(НГК) │ │ │выделения, │ │ │
│ │ │добавляют │Гипохлорит каль- │200 - │120 │вызывающие │200 - │120 │
│ │ │воду в соот- │ция технический │250 │ │подозрения │250 │ │
│ │ │ношении 1:4 │(ГКТ) <**> │г/кг │ │ │г/кг │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│2. │Посуда │Погружают в │Хлорамин │1,0 │60 │Погружают в │- │- │
│ │из-под │раствор. │ │3,0 │30 │дезинфицирующий │3,0 │60 │
│ │выделений │После обезза-│Активированный │0,5 │30 │раствор как при │- │- │
│ │(горшки, │раживания │раствор хлорамина│ │ │заключительной │ │ │
│ │судна, │промывают │<***> │ │ │дезинфекции │ │ │
│ │ведра, баки │водой │Осветленные │ │ │ │ │ │
│ │и др.) <*> │ │растворы: │ │ │ │ │ │
│ │ │ │хлорной извести │1,0 │60 │ │- │- │
│ │ │ │извести белильной│3,0 │30 │ │3,0 │60 │
│ │ │ │термостойкой │ │ │ │ │ │
│ │ │ │НГК │0,9 │60 │ │0,9 │60 │
│ │ │ │ГКТ │0,4 │120 │ │0,6 │120 │
│ │ │ │Сульфохлорантин │0,2 │90 │ │0,2 │120 │
│ │ │ │ │0,1 │120 │ │- │- │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │ДП-2 │0,5 │120 │ │0,5 │120 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│3. │Посуда │Кипятят. │Сода пищевая │2,0 │15 │Кипятят или │2,0 │15 │
│ │больного │Освобождают │Хлорамин │1,0 │120 │погружают в один│- │- │
│ │(чайная, │от остатков │ │3,0 │60 │из дезинфицирую-│3,0 │60 │
│ │столовая, │пищи, │Активированный │0,5 │60 │щих растворов │- │- │
│ │ложки, вилки│погружают в │раствор хлорамина│ │ │как при заключи-│ │ │
│ │и др.) с │раствор из │Осветленные │ │ │тельной дезин- │ │ │
│ │остатками │расчета: 2 л │растворы: │ │ │фекции или обез-│ │ │
│ │пищи │на комплект. │хлорной извести │1,0 │120 │зараживают в │- │- │
│ │ │После │извести белильной│3,0 │60 │воздушных стери-│3,0 │60 │
│ │ │обработки │термостойкой │ │ │лизаторах при │ │ │
│ │ │тщательно │НГК │0,6 │60 │120 °С 45 мин. │0,6 │120 │
│ │ │промывают │ГКТ │0,4 │120 │В домашних усло-│0,6 │120 │
│ │ │водой │Сульфохлорантин │0,2 │90 │виях обеззаражи-│0,2 │120 │
│ │ │ │Перекись водорода│4,0 │60 │вают посуду │6,0 │60 │
│ │ │ │с 0,5% моющего │ │ │кипячением в │ │ │
│ │ │ │средства │ │ │2-процентном │ │ │
│ │ │ │ДП-2 │0,5 │120 │растворе пищевой│0,5 │120 │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │120 │соды 15 минут с │- │- │
│ │ │ │Дихлор-1 │1,0 │120 │момента закипа- │- │- │
│ │ │ │ │3,0 │60 │ния │- │- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│4. │Остатки │Кипятят. │Вода, 100 °С │- │15 │Так же, как при │- │15 │
│ │пищи, │Засыпают, │Сухая хлорная │200 │30 │заключительной │200 │30 │
│ │смывные воды│перемешивают.│известь │г/кг │ │дезинфекции. В │г/кг │ │
│ │после мытья │Если мало │Известь белильная│200 │30 │домашних │200 │30 │
│ │посуды │влаги, после │термостойкая │г/кг │ │условиях кипятят│г/кг │ │
│ │ │внесения пре-│НГК │100 │30 │ │100 │30 │
│ │ │парата добав-│ │г/кг │ │ │г/кг │ │
│ │ │ляют воду в │ГКТ │200 - │60 │ │200 - │60 │
│ │ │соотношении │ │250 │ │ │250 │ │
│ │ │1:4 │ │г/кг │ │ │г/кг │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│5. │Ветошь, │Кипятят. │Сода пищевая │2,0 │15 │Так же, как при │2,0 │15 │
│ │мочалки для │Погружают в │Те же средства, │ │ │заключительной │Те же средства,│
│ │мытья │раствор, │концентрации и │ │ │дезинфекции. В │концентрации и │
│ │посуды, │после обезза-│время обеззара- │ │ │домашних │время обеззара-│
│ │поверхностей│раживания │живания, что │ │ │условиях кипятят│живания, что │
│ │обеденных │тщательно │указаны в п. 3 │ │ │ │указаны в п. 3 │
│ │столов │прополаскива-│ │ │ │ │ │
│ │ │ют водой │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│6. │Белье │Кипятят. │Мыльно-содовый │2,0 │15 │Так же, как при │2,0 │30 │
│ │больного │Погружают в │раствор. Раствор │ │ │заключительной │ │ │
│ │(нательное, │раствор при │любого моющего │ │ │дезинфекции. В │ │ │
│ │постельное),│норме расхода│средства │ │ │домашних │ │ │
│ │полотенца и │5 л на 1 кг │ │ │ │условиях кипятят│ │ │
│ │др., не │сухого белья │Хлорамин │1,0 │60 │Так же, как при │- │- │
│ │загрязненные│с последующим│ │3,0 │30 │заключительной │3,0 │60 │
│ │выделениями,│полосканием и│Активированный │0,5 │30 │дезинфекции. В │ │ │
│ │марлевые │стиркой │раствор хлорамина│ │ │домашних │ │ │
│ │маски, │ │Перекись водорода│4,0 │60 │условиях кипятят│4,0 │90 │
│ │санодежда │ │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │персонала, │ │средства │ │ │ │ │ │
│ │лиц, │ │Перекись водорода│3,0 │30 │ │- │- │
│ │ухаживающих │ │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │за больным │ │средства при │ │ │ │ │ │
│ │ │ │температуре │ │ │ │ │ │
│ │ │ │раствора 50 °С │ │ │ │ │ │
│ │ │ │Сульфохлорантин │0,1 │60 │ │0,5 │60 │
│ │ │ │ДП-2 │0,1 │120 │ │0,5 │60 │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │30 │ │- │- │
│ │ │ │Дихлор-1 │1,0 │60 │ │- │- │
│ │ │ │ │3,0 │30 │ │- │- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│7. │Белье, │Погружают в │Хлорамин │3,0 │120 │Так же, как при │3,0 │120 │
│ │загрязненное│дезраствор из│Активированный │0,5 │120 │заключительной │- │- │
│ │выделениями │расчета 5 л │раствор хлорамина│ │ │дезинфекции. │ │ │
│ │(кровью) │на 1 кг │Сульфохлорантин │0,1 │120 │В домашних │0,5 │120 │
│ │ │белья. Затем │ДП-2 │0,5 │120 │условиях кипятят│0,5 │120 │
│ │ │прополаскива-│Перекись водорода│3,0 │180 │ │- │- │
│ │ │ют в воде и │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │ │стирают │средства │ │ │ │ │ │
│ │ │ │Дихлор-1 │3,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │Дезоксон-1 │0,1 │120 │ │0,5 │120 │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│8. │Игрушки <2> │Кипятят (кро-│Пищевая сода │2,0 │15 │В карантинных │2,0 │30 │
│ │ │ме пластмас- │Хлорамин │1,0 │60 │группах ДДУ моют│- │- │
│ │ │совых). │ │3,0 │30 │(замачивают) в │3,0 │60 │
│ │ │Погружают в │Активированный │0,5 │30 │дезинфицирующем │- │- │
│ │ │раствор, │раствор хлорамина│ │ │растворе как при│ │ │
│ │ │закрывают │Осветленные │ │ │заключительной │ │ │
│ │ │крышкой, │растворы: │ │ │дезинфекции. │ │ │
│ │ │препятствуя │хлорной извести │1,0 │60 │После этого │- │- │
│ │ │их всплытию │извести белильной│3,0 │30 │обмывают │3,0 │60 │
│ │ │или протирают│термостойкой │ │ │проточной водой.│ │ │
│ │ │ветошью, смо-│НГК │0,6 │30 │В домашних усло-│0,6 │60 │
│ │ │ченной в рас-│Сульфохлорантин │0,1 │60 │виях моют в 2- │0,2 │60 │
│ │ │творе. После │ДП-2 │0,1 │60 │процентном мыль-│0,2 │60 │
│ │ │обеззаражива-│Перекись водорода│4,0 │30 │ном или содовом │6,0 │60 │
│ │ │ния промывают│с 0,5% моющего │ │ │растворе, затем │ │ │
│ │ │водой │средства │ │ │промывают │ │ │
│ │ │ │Дихлор-1 │3,0 │30 │горячей водой │- │- │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │30 │ │- │- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│9. │Предметы │Замачивают │Те же средства, │ │ │Так же, как при │Те же средства,│
│ │ухода за │или двукратно│концентрации и │ │ │заключительной │концентрации и │
│ │больным │протирают │время обеззаражи-│ │ │дезинфекции. В │время обеззара-│
│ │(грелки, │ветошью, │вания, что указа-│ │ │домашних │живания, что │
│ │пузыри для │смоченной в │ны в п. 6 │ │ │условиях моют │указаны в п. 6 │
│ │льда, │одном из │ │ │ │горячим мыльно- │ │
│ │подкладные │растворов с │ │ │ │содовым │ │
│ │круги), под-│интервалом 15│ │ │ │раствором или │ │
│ │кладные кле-│мин., затем │ │ │ │раствором │ │
│ │енки, клеен-│обмывают │ │ │ │любого моющего │ │
│ │чатые чехлы │водой │ │ │ │средства, затем │ │
│ │матрацев для│ │ │ │ │обмывают водой │ │
│ │грязного │ │ │ │ │ │ │
│ │белья, │ │ │ │ │ │ │
│ │клеенчатые │ │ │ │ │ │ │
│ │нагрудники │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│10.│Постельные │Обеззаражива-│Хлорамин │3,0 │ │Матрацы закрыва-│- │- │
│ │принадлеж- │ют в дезкаме-│Активированный │0,5 │ │ют подкладной │- │- │
│ │ности │рах. При │раствор хлорамина│ │ │клеенкой. В │ │ │
│ │(подушки, │отсутствии │ │ │ │случае загряз- │ │ │
│ │матрацы, │камерной дез-│ │ │ │нения клеенки ее│ │ │
│ │одеяла). │инфекции чис-│ │ │ │обеззараживают │ │ │
│ │Верхняя │тят щеткой, │ │ │ │как при │ │ │
│ │одежда, │смоченной в │ │ │ │заключительной │ │ │
│ │платье │одном из │ │ │ │дезинфекции │ │ │
│ │ │растворов │ │ │ │(см. п. 9) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│11.│Помещения │Орошают │Хлорамин │1,0 │60 │Проводят еже- │- │- │
│ │(комната │раствором из │ │3,0 │30 │дневную влажную │ │ │
│ │больного, │гидропульта │Активированный │0,5 │30 │уборку не реже │ │ │
│ │предметы │(250 - 300 │раствор хлорамина│ │ │2 раз в день с │ │ │
│ │обстановки, │мл/кв. м) или│Осветленные │ │ │протиранием │ │ │
│ │комнаты │двукратно │растворы: <****> │ │ │ветошью, смочен-│ │ │
│ │детских │протирают │хлорной извести, │1,0 │60 │ной одним из │ │ │
│ │учреждений и│ветошью, │извести белильной│3,0 │30 │дезинфицирующих │- │- │
│ │др.), │смоченной в │термостойкой │ │ │растворов, │ │ │
│ │поверхности │одном из │НГК │0,6 │30 │указанных при │ │ │
│ │обеденных │растворов с │ГКТ │0,4 │60 │заключительной │ │ │
│ │столов из │последующей │Сульфохлорантин │0,2 │60 │дезинфекции. │ │ │
│ │клеенки или │влажной │Перекись водорода│4,0 │60 │Если пол загряз-│ │ │
│ │пластмасс, │уборкой │с 0,5% моющего │ │ │нен выделениями,│ │ │
│ │подоконники,│ │средства │ │ │их убирают, а │ │ │
│ │ручки дверей│ │ДП-2 │0,5 │60 │это место зали- │ │ │
│ │классов и │ │Дихлор-4 │3,0 │30 │вают 3-процент- │ │ │
│ │туалетов, │ │Хлорцин │1,0 │60 │ным раствором │ │ │
│ │спусковые │ │ │ │ │хлорамина или │ │ │
│ │краны бачков│ │ │ │ │3-процентным │ │ │
│ │унитазов, │ │ │ │ │раствором │ │ │
│ │перила │ │ │ │ │остветвленной │ │ │
│ │лестниц │ │ │ │ │хлорной извести │ │ │
│ │ │ │ │ │ │белильной термо-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │стойкой на 60 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │мин. Поверхности│ │ │
│ │ │ │ │ │ │обеденных столов│ │ │
│ │ │ │ │ │ │после завтрака и│ │ │
│ │ │ │ │ │ │обеда моют горя-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │чей водой с │ │ │
│ │ │ │ │ │ │мылом, после │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ужина протирают │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ветошью, смочен-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ной в 1-процент-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ном растворе │ │ │
│ │ │ │ │ │ │хлорамина. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │В домашних усло-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │виях проводят │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ежедневную влаж-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ную уборку горя-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │чим 2-процентным│ │ │
│ │ │ │ │ │ │мыльным или со- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │довым раствором │ │ │
│ │ │ │ │ │ │или любого мою- │ │ │
│ │ │ │ │ │ │щего средства. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │Обеденные столы │ │ │
│ │ │ │ │ │ │моют горячей │ │ │
│ │ │ │ │ │ │водой с мылом, │ │ │
│ │ │ │ │ │ │содой после каж-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │дого приема пищи│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│12.│Санузлы, │Орошают │Хлорамин │3,0 │30 │Проводят влажную│- │- │
│ │горшечные, │раствором из │Активированный │0,5 │30 │уборку не реже 2│ │ │
│ │комнаты для │гидропульта │раствор хлорамина│ │ │раз в день с │ │ │
│ │грязного │из расчета │Осветленные │ │ │протиранием │ │ │
│ │белья │250 - 300 │растворы: │ │ │ветошью, │ │ │
│ │ │мл/кв. м или │хлорной извести, │3,0 │30 │смоченной одним │ │ │
│ │ │двукратно │извести белильной│ │ │из растворов, │ │ │
│ │ │протирают │термостойкой │ │ │как при │ │ │
│ │ │ветошью, │НГК │0,6 │30 │заключительной │ │ │
│ │ │смоченной в │ГКТ │0,4 │60 │дезинфекции │ │ │
│ │ │одном из │Дихлор-1 │3,0 │30 │ │ │ │
│ │ │растворов, с │Сульфохлорантин │0,2 │60 │ │ │ │
│ │ │последующей │Перекись водорода│4,0 │60 │ │ │ │
│ │ │влажной │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │ │уборкой │средства │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ДП-2 │0,5 │60 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│13.│Санитарно- │Двукратно │Те же средства, │ │ │Протирают │При загрязнении│
│ │техническое │протирают │концентрации и │ │ │ветошью, смочен-│кровью, как в │
│ │оборудование│ветошью, │время обеззаражи-│ │ │ной в дезинфици-│п. 2 │
│ │(ванны, │смоченной в │вания, что │ │ │рующем растворе │ │
│ │раковины, │растворе или │указаны в п. 12 │ │ │как при заключи-│ │
│ │унитазы и │орошают из │ │ │ │тельной дезин- │ │
│ │др.) │гидропульта │ │ │ │фекции не менее │ │
│ │ │из расчета │ │ │ │2 раз в день. │ │
│ │ │500 мл/кв. м │ │ │ │В домашних оча- │ │
│ │ │ │ │ │ │гах могут быть │ │
│ │ │ │ │ │ │использованы │ │
│ │ │ │ │ │ │моюще-дезинфици-│ │
│ │ │ │ │ │ │рующие средства │ │
│ │ │ │ │ │ │"Дихлор-1", │ │
│ │ │ │ │ │ │"Белка", "Гекса-│ │
│ │ │ │ │ │ │хлор", чистяще- │ │
│ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │
│ │ │ │ │ │ │"Блеск-2", │ │
│ │ │ │ │ │ │"ПЧД", "Дезус", │ │
│ │ │ │ │ │ │"Санита", │ │
│ │ │ │ │ │ │"Бентахлор" и │ │
│ │ │ │ │ │ │др. На влажную │ │
│ │ │ │ │ │ │поверхность │ │
│ │ │ │ │ │ │наносят средство│ │
│ │ │ │ │ │ │из расчета 0,5 │ │
│ │ │ │ │ │ │г/100 кв. см, │ │
│ │ │ │ │ │ │протирают повер-│ │
│ │ │ │ │ │ │хность, через 15│ │
│ │ │ │ │ │ │минут смывают │ │
│ │ │ │ │ │ │водой протирают │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│14.│Надворные │Засыпают │Сухая хлорная │ │ │Так же, как при │- │- │
│ │санитарные │через очко из│известь, известь │ │ │заключительной │ │ │
│ │установки │расчета │белильная │ │ │дезинфекции │ │ │
│ │ │0,5 кг/кв. м │термостойкая │ │ │ │ │ │
│ │ │Орошают │Хлорная известь, │10,0 │ │ │ │ │
│ │ │деревянные │известь белильная│ │ │ │ │ │
│ │ │поверхности │термостойкая │ │ │ │ │ │
│ │ │изнутри │НГК │5,0 │ │ │ │ │
│ │ │ │ГКТ │7,0 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│15.│Транспорт, │Орошают из │Хлорамин │1,0 │60 │ │- │- │
│ │доставивший │гидропульта │Сульфохлорантин │0,2 │60 │ │ │ │
│ │больного │или двукратно│Хлорцин │1,0 │60 │ │ │ │
│ │ │протирают │ДП-2 │0,5 │60 │ │ │ │
│ │ │ветошью, │ │ │ │ │ │ │
│ │ │смоченной в │ │ │ │ │ │ │
│ │ │растворе, с │ │ │ │ │ │ │
│ │ │интервалом 15│ │ │ │ │ │ │
│ │ │мин., затем │ │ │ │ │ │ │
│ │ │протирают │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ветошью, смо-│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ченной водой │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│16.│Уборочный │Кипятят, за- │Мыло, сода, любое│2,0 │15 │Так же, как при │2,0 │30 │
│ │материал │тем прополас-│моющее средство │ │ │заключительной │ │ │
│ │(ветошь и │кивают водой.│ │ │ │дезинфекции │ │ │
│ │др.) │Погружают в │Хлорамин │3,0 │60 │ │3,0 │120 │
│ │ │дезинфицирую-│ │1,0 │120 │ │- │- │
│ │ │щий раствор, │Активированный │0,5 │60 │ │- │- │
│ │ │после обез- │раствор хлорамина│ │ │ │ │ │
│ │ │зараживания │Осветленные │ │ │ │ │ │
│ │ │прополаскива-│растворы: │ │ │ │ │ │
│ │ │ют водой │хлорной извести │1,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │извести белильной│3,0 │60 │ │3,0 │120 │
│ │ │ │термостойкой │ │ │ │ │ │
│ │ │ │НГК │0,6 │60 │ │0,6 │120 │
│ │ │ │ГКТ │0,4 │120 │ │0,6 │120 │
│ │ │ │Дихлор-1 │3,0 │60 │ │- │- │
│ │ │ │Сульфохлорантин │0,1 │120 │ │0,5 │120 │
│ │ │ │ДП-2 │0,5 │120 │ │0,5 │120 │
│ │ │ │Дезоксон-1 │0,1 │120 │ │0,5 │120 │
│ │ │ │Хлорцин │1,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │Перекись водорода│4,0 │60 │ │60 │120 │
│ │ │ │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │ │ │средства │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│17.│Мусор │Заливают │Осветленные │10,0 │120 │Так же, как при │- │- │
│ │ │раствором в │растворы хлорной │ │ │заключительной │ │ │
│ │ │соотношении │извести, извести │ │ │дезинфекции │ │ │
│ │ │2:1 │белильной │ │ │ │ │ │
│ │ │ │термостойкой │ │ │ │ │ │
│ │ │ │НГК │5,0 │120 │ │- │- │
│ │ │ │ГКТ │7,0 │60 │ │- │- │
│ │ │ │Хлорно-известко- │20,0 │60 │ │- │- │
│ │ │ │вое молоко │ │ │ │ │ │
│ │ │ │
│18.│Борьба с │Проводится в соответствии с "Методическими указаниями по борьбе с мухами", │
│ │мухами │утвержденными Минздравом СССР, N 28-6/3 от 27.01.1984 │
│ │ │ │
│19.│Поверхность │В конце │Хлорамин │ │ │ │3,0 │- │
│ │лабораторных│рабочего дня │Осветленный │ │ │ │3,0 │- │
│ │столов в │протирают │раствор хлорной │ │ │ │ │ │
│ │клинических,│ветошью, │извести │ │ │ │ │ │
│ │биохимичес- │смоченной в │НГК │ │ │ │0,6 │- │
│ │ких и др. │растворе. │Сульфохлорантин │ │ │ │0,5 │- │
│ │лабораториях│При загрязне-│ДП-2 │ │ │ │0,5 │- │
│ │ │нии кровью │Дезоксон-1 │ │ │ │0,5 │- │
│ │ │больного ГВ │Перекись водорода│ │ │ │6,0 │- │
│ │ │или носителя │ │ │ │ │ │ │
│ │ │HBs-антигена │ │ │ │ │ │ │
│ │ │немедленно │ │ │ │ │ │ │
│ │ │протирают │ │ │ │ │ │ │
│ │ │дважды с │ │ │ │ │ │ │
│ │ │интервалом │ │ │ │ │ │ │
│ │ │15 мин. │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│20.│Лабораторная│Полностью │Хлорамин │ │ │ │3,0 │60 │
│ │посуда │погружают в │Осветленный │ │ │ │3,0 │60 │
│ │(пипетки, │раствор. Про-│раствор хлорной │ │ │ │ │ │
│ │пробирки, │мывают каналы│извести │ │ │ │ │ │
│ │меланжеры, │и полости │Сульфохлорантин │ │ │ │0,5 │60 │
│ │предметные и│раствором. │ДП-2 │ │ │ │0,5 │60 │
│ │покровные │При загрязне-│Перекись водорода│ │ │ │6,0 │60 │
│ │стекла, │нии раствора │Перекись водорода│ │ │ │6,0 │60 │
│ │стекла │кровью его │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │электрофоре-│обеззаражива-│средства │ │ │ │ │ │
│ │за и др.) │ющие свойства│Дезоксон-1 │ │ │ │0,5 │60 │
│ │ │снижаются, в │ │ │ │ │ │ │
│ │ │связи с этим │ │ │ │ │ │ │
│ │ │необходимо │ │ │ │ │ │ │
│ │ │иметь вторую │ │ │ │ │ │ │
│ │ │емкость для │ │ │ │ │ │ │
│ │ │дезинфекции │ │ │ │ │ │ │
│ │ │после │ │ │ │ │ │ │
│ │ │промывания в │ │ │ │ │ │ │
│ │ │дезинфицирую-│ │ │ │ │ │ │
│ │ │щем растворе.│ │ │ │ │ │ │
│ │ │После обезза-│ │ │ │ │ │ │
│ │ │раживания │ │ │ │ │ │ │
│ │ │промывают │ │ │ │ │ │ │
│ │ │проточной │ │ │ │ │ │ │
│ │ │водой. Пред- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │стерилизаци- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │онную очистку│ │ │ │ │ │ │
│ │ │и стерилиза- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │цию проводят │ │ │ │ │ │ │
│ │ │в соответст- │ │ │ │ │ │ │
│ │ │вии с ОСТ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │42-21-2-85 │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│21.│Отходы крови│Засыпают и │Сухая хлорная │ │ │ │Соотно-│60 │
│ │(сгустки, │перемешивают │известь │ │ │ │шение │ │
│ │сыворотка и │ │НГК │ │ │ │препа- │60 │
│ │др.) во │ │ГКТ │ │ │ │рата и │60 │
│ │флаконах, │Обеззаражива-│Водяной насыщен- │ │ │ │отходов│ │
│ │кастрюлях, │ют в паровом │ный пар под избы-│ │ │ │1:5 │ │
│ │ведрах │стерилизаторе│точным давлением │ │ │ │ │ │
│ │ │(автоклаве) │2 кгс/кв. см │ │ │ │ │ │
│ │ │ │(132 +/- 2 °С) │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│22.│Резиновые │Погружают в │Хлорамин │3,0 │60 │ │3,0 │60 │
│ │перчатки │раствор │Перекись водорода│4,0 │60 │ │6,0 │60 │
│ │ │ │Перекись водорода│4,0 │60 │ │6,0 │60 │
│ │ │ │с 0,5% моющего │ │ │ │ │ │
│ │ │ │средства │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│23.│Руки │Протирают │Хлорамин │0,5 │2,0 │Двукратно моют │1,0 │2,0 │
│ │персонала │ватным │ │ │(мин.) │теплой проточной│ │(мин.) │
│ │ │тампоном, │Спирт этиловый │70% │2,0 │водой с туалет- │70% │2,0 │
│ │ │смоченным │ │ │(мин.) │ным мылом. После│ │(мин.) │
│ │ │раствором, │ │ │ │контакта с выде-│ │ │
│ │ │затем моют │ │ │ │лениями больного│ │ │
│ │ │теплой водой │ │ │ │или посудой, │ │ │
│ │ │с индивиду- │ │ │ │после осмотра │ │ │
│ │ │альным │ │ │ │больного обезза-│ │ │
│ │ │туалетным │ │ │ │раживают раство-│ │ │
│ │ │мылом, │ │ │ │ром хлорамина в │ │ │
│ │ │вытирают ин- │ │ │ │течение 2 минут,│ │ │
│ │ │дивидуальным │ │ │ │затем моют водой│ │ │
│ │ │полотенцем │ │ │ │с мылом, как │ │ │
│ │ │ │ │ │ │указано выше, │ │ │
│ │ │ │ │ │ │вытирают │ │ │
│ │ │ │ │ │ │индивидуальным │ │ │
│ │ │ │ │ │ │полотенцем, сме-│ │ │
│ │ │ │ │ │ │няемым ежедневно│ │ │
└───┴────────────┴─────────────┴─────────────────┴───────┴───────┴────────────────┴───────┴───────┘
--------------------------------
<*> Выделения больного гепатитом В и носителя HBs-антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
<**> Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.
<***> Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.
<****> Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.
<1> Растворы перекиси водорода, Дезоксона-1, НГК, ГКТ в требуемых концентрациях готовятся по активно-действующему веществу, остальные по препарату.
<2> Обеззараживание игрушек при наличии в очаге больного гепатитом В или носителя HBs-антигена проводится по эпидпоказаниям.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГА и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГА заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГА постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГА обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация
изделий медицинского назначения
Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя или носителей HBs-антигена, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
1. Дезинфекция изделий медицинского назначения
1.1. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5 - 10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (таблица 2). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.
Таблица 2
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
┌──────┬────────────────┬────────────┬───────┬────────────┬────────────┬───────────┬─────────┐
│Метод │Дезинфицирующий │ Режим │Концен-│ Время │Рекомендации│ Условия │Применяе-│
│дезин-│ агент │дезинфекции │трация │дезинфекции,│ по │проведения │мое обо- │
│фекции│ ├────────────┤раство-│ мин. │ применению │дезинфекции│рудование│
│ │ │Температура,│ра, % │ │ │ │ │
│ │ │ °С │ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┬──────┤ ├─────┬──────┤ │ │ │
│ │ │номи-│пре- │ │номи-│пре- │ │ │ │
│ │ │наль-│дель- │ │наль-│дель- │ │ │ │
│ │ │ное │ное │ │ное │ное │ │ │ │
│ │ │зна- │откло-│ │зна- │откло-│ │ │ │
│ │ │чение│нение │ │чение│нение │ │ │ │
├──────┼────────────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼──────┼────────────┼───────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├──────┼────────────────┼─────┼──────┼───────┼─────┼──────┼────────────┼───────────┼─────────┤
│Кипя- │Дистиллированная│98 │+/- 1 │- │30 │+5 │Изделия из │Полностью │Дезинфек-│
│чение │вода │ │ │ │ │ │стекла, │погружают в│ционный │
│ │Дистиллированная│98 │-1 │2,0 │15 │+5 │металла, │воду │кипятиль-│
│ │вода с натрием │ │ │ │ │ │термостойких│ │ник │
│ │двууглекислым │ │ │ │ │ │полимерных │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │материалов, │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │резины │ │ │