Общие сведения о туберкулезе.

Туберкулез легких – хроническая инфекционная болезнь, которая вызывается микобактериями туберкулеза (открыты в 1882 г. немецким ученым Р.Кохом).

Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения, насчитывается более 15 млн. больных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболевают туберкулезом около 4 млн. человек, а умирают больше, чем 0,5 млн. Проблема туберкулеза до сих пор остается очень актуальной. Во всех странах мира смертность от туберкулеза и заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин в 2-3 раза.

В 1882 году немецкий исследователь Р.Кох дал исчерпывающие доказательства инфекционной природы туберкулеза. Он выделил и описал возбудителя заболевания. Возбудитель туберкулеза принято называть бактерией Коха (БК) или микобактерией туберкулеза (МБТ). Возбудитель туберкулеза является представителем обширной группы микобактерий, родственных низшим растительным организмам – лучистым грибам (актиномицетам). Микроб имеет форму палочки, могут быть кокковидной или изогнутой (дугообразной) формы с утолщением на одном или обоих концах.

Туберкулезная микобактерия – аэробный организм, оптимальная для них температура +38, рН среды 6,8-7. Хорошо растет на средах, содержащих яйцо, молоко, картофель, глицерин.

Микобактерии туберкулеза устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) бактерии остаются жизнеспособными около года, в книгах - до 4 месяцев, в погребенных трупах – несколько месяцев, в уличной пыли до 8-12 дней. Устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам.

Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микобактерий туберкулеза в течение нескольких минут, нагревание до 70º – через 30 минут, кипячение – в течение 5 минут. Губительно действуют на них 5 % раствор карболовой кислоты, 5 % раствор формалина, 2 % раствор хлорной извести.

По патогенности возбудители туберкулеза обладают избирательной способностью. Различают человеческий вид М. tuberkulosis, бычий – М. bovis, птичий – М. avium, мышечный – М. mikroti. У человека туберкулез в 85-97 % случаев вызывает человеческий вид микобактерий, в 2-15 % - бычий; птичий вид микобактерий почти не опасен для человека (до 1 %).

Главным источником туберкулезной инфекции является больной активной формой туберкулеза. Микобактерии туберкулеза выделяются с мокротой, потом, слюной и материнским молоком. Основным резервуаром является мокрота больных с открытой формой заболевания, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.

Инфекция проникает в организм различными путями, наиболее часто – аэрогенно. При этом особую роль играют воздушно-капельная и пылевая инфекции. Первая имеет место при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного. Среда, зараженная брызгами слюны, мокроты больного опасна для здоровых людей. Пылевая инфекция – это попадание в организм здорового человека частиц мокроты больного туберкулезом вместе с пылью.

Существует и так называемый алиментарный путь распространения инфекции – проникновение ее с пищей. Различают и контактный путь проникновения инфекции – инфицирование через поврежденные кожу, слизистые оболочки.

И, наконец, внутриутробное заражение – при заглатывании плодом инфицированных околоплодных вод, при поражении туберкулезом плаценты, что наблюдается очень редко.

Способствующие факторы. В развитии туберкулезного процесса в легких соответствующая роль принадлежит некоторым факторам.

К группе риска относятся больные с легочной патологией: люди, долго принимающие глюкокортикоиды: больные сахарным диабетом; беременные и женщины в послеродовом периоде; больные алкоголизмом; одинокие пожилые люди: бомжы (люди без соответствующего места жительства): уволенные; мигрирующее население и др.

К группе риска повторного заболевания туберкулезом относятся пациенты, закончившие курс антибактериальной терапии. Чем более выразительны остающиеся (после перенесенного туберкулеза) изменения в легких, тем больше риск рецидива.