IV. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

Кровотечение – это кровопотеря более 500 мл крови или 0,5 % от веса женщины.

 

Причины:

1. Нарушение процесса отделения плаценты от стенок матки, в связи с плохой сократимостью матки

2. Ложное или истинное прикрепление плаценты к матке

3. Неправильное ведение последового периода.

 

Истинное приращение плаценты – это когда ворсинки хориона прорастают в мышечный слой

матки. Плацента отделиться самостоятельно не может,

отделит рукой, введенной в полость матки, нельзя.

 

Ложное приращение плаценты – (или плотное ее прикрепление) – ворсины хориона врастают

глубоко в слизистую матки, но не достигают мышечного слоя.

Плацента отделиться самостоятельно не может, но ее можно

отделить рукой, введенной в полость матки.

 

Приращение плаценты (и истинное и ложное) может быть:

- частичным, при котором возникает кровотечение

- полным, при котором кровотечения нет, но происходит удлинение последового периода

 

Лечение:

 

Цель – остановить кровотечение и борьба с острой анемией.

 

Метод остановки кровотечения завит от наличия или отсутствия признаков отделения плаценты.

1. Если признаки отделения плаценты есть – послед можно удалить наружными приемами

отделения последа.

2. Если признаков отделения плаценты нет – необходима операция «Ручное отделение плаценты и выделение последа». Проводится под наркозом, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Рука врача вводится в полость матки, проводится отделение плаценты и послед извлекается наружу внешней рукой. Затем проводится наружно-внутренний массаж матки на кулаке.