Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния в районе размещения.

По результатам сан.эпид.разведки - оценка сан/эпид. состояния обслед-го района для размещения войск.

БЛАГОПОЛУЧНОЕ: при отсутствии, или наличии единичных случаев инфекционной заболеваемости. Отсутствии эпизоотии среди животных. Удовлетворительное санитарное состояние окружающей среды. При этом отсутствует возможность заноса инфекции в войска и ее распространение.

НЕУСТОЙЧИВОЕ: при групповых заболеваниях, имеющих тенденцию к росту, при расположении в очагах зоонозных заболеваний или рядом с очагом Б.О. Неудовлетворительное санитарное состояние окружающей среды при проведении в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий. При этом также существует возможность заноса инфекции в войска и ее распространение.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ: при появлении в части 1рупповых инфекционных заболеваний и возможность их дальнейшего распространения, появление единичных случаев ООИ или природно-очаговых заболеваний, наличие очагов бак.заражения с применением возбудителей контагиозных и малоконтагиозных инфекций. Неудовлетворительное санитарное сост-е окружающей среды при низком качестве противоэпид. и проф. мероприятий.

ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ: при массовой заболеваемости (эпидемия) или появлении повторных заболеваний ООИ вследствие активизации природных очагов или применения высококонтагиозных возбудителей в качестве Б.О. Введение карантинных мероприятий для ликвидации чрезвычайной ситуации.

60.Бактериологическая разведка. 2 вида разведки. Общая б.р.- проводится подразделениями общей разведки. Специальная б.р. - проводится силами полковой, дивизионной, армейской и фронтовой мед. службы. ЦЕЛЬ Б.Р. – опред-ние факта применения противником Б.О.. установл-е границ очага зараж-я и отбор проб. ЗАДАЧИ Б.Р. общей: своевременное обнаружение применения Б.О. с помощью непрерывного наблюдения за воздухом, информации от местного населения, систематического планового исслед-ния окр. среды (вода, воздух, продукты питания), эпиднаблюдением за заболеваемостью на фронте и в тылу;

специальной: выявление мест заражения, взятие проб и доставка в лабораторию, исследование воздуха, воды, пищи и других объектов внешней среды с целью индикации Б.О.

61.Частичная и полная санитарная обработка в войсках. Санитарная обработка осущ. в санит. пропускниках. Сан.пропускник стационарного типа (раздевальная, моечная, одевальная и дез. камеры с подсобными помещениями. В условиях применения оружия массового поражения (в том числе и В.О.) проводится спец. обработка войск. ЧАСТИЧНАЯ сан.обработка - это обработка личн.состава в порядке помощи и взаимопомощи. обрабатываются кожные покровы (частично), средства индивидуальной защиты, одежда и обувь, личное оружие и те участки боевой техники и вооружений с которыми соприкасается личный состав.

ПОЛНАЯ санитарная обработка - это полная спец. обработка личн. состава, вооружения, транспорта, боевой техники, одежды, обуви и ср-в индивид. защиты после выполнения боевой задачи. Проводится спец. тех. средствами химической и медслужбы на специальных пунктах (ПуСО) или на месте дислокации части.

62.Противоэпидемические учреждения РА. СМ 63,65,66,68 (СЭО армии и фронта, ВПИГ, ВПНГООИ). Эти учреждения явл-ся формированиями медслужбы – организация и контроль проводимых в войсках мероприятий по противоэпид. и сан-гиг. обеспечению войск. Санитарно-эпидемиологические учреждения (центрального подчинения): 1.Мирного времени (военного округа, соединения, гарнизона, специализированные), 2.Военного времени (госпитальных баз, фронта, армии, дивизии). Основное сан.эпид. учреждение в мирное время - СЭО округа. Отряд – состав: эпидемиолог, бактериолог, вирусолог, паразитолог, в области специалист по ООИ, дезинфекционист, гигиенист, а также радиолог и токсиколог. Имеются стационарные и подвижные подразделения. Руководитель - главный эпидемиолог округа. Специализированные подразделения - вирусологические лаборатории (ВЛ), отдельные противочумные отряды (ПЧО), санитарно-контрольные пункты (СКП).

В структуре сан.эпид. учреждений военного (и мирного) времени низшим звеном является Санитарный Противоэпидемический Взвод (СПЭВ) мед.сб. дивизии. Командир - дивизионный эпидемиолог (бактериологические и серологические иссл-я, обеспеч.сан.обработка раненых и больных, войсковая сан.эпид.разведка с выявлением и проведением первичных мероприятий в очаге (см.СПЭВ). СЭО армии (анализ инфекционной заболеваемости, эпид.обследование очагов и их локализацию. дополнительно проводит паразитологические и вирусологические иссл-я, контроль противоэпид. барьеры (см. СЭОармии). СЭО фронта - больше возможности и квалификация специалистов - окончательная ликвидация эпид.очагов среди гражданского населения и войск.

63.«Противоэпидемические барьеры РА». комплекс мероприятий на путях подвоза и эвакуации по предупреждению заноса инфекции из тыла на фронт и из фронта в тыл. 1 барьер предупреждает занос инфекции в войска, связанный с пополнением призывников. На сборных пунктах военкоматов, в запасных частях проводится сан.обработка пополнения, прививки по эпидпоказаниям и плановые, выявление и изоляция инфекционных больных и носителей. Призывники находятся в условиях карантина 30 дней. 2 барьер предупреждает занос инфекции в войска и тыл страны. Осуществляется санитарно контрольными пунктами (СКП), изоляционно пропускными пунктами (ИЗО) и обсервационными пунктами (ОП) и медицинской службой дорожно-комендантских бригад. СКП - находится на крупных железнодорожных станциях, развязках дорог и др. путях следования войск, осуществляя проверку сан. гигиенического состояния эшелонов и проведение изоляционно-ограничительных мероприятий, а также санитарную обработку военнослужащих и гражданских лиц. При выявлении 5% лихорадящих среди личного состава эшелона, его ставят в тупик и запрещают дальнейшее движение. ИЗО - проводит санитарную обработку личного состава эшелонов и временную изоляцию больных или подозрительных на инфекционное заболевание. Может проводить дезинфекцию подвижного состава. ОП - учреждение гражданского здравоохранения. Помещению в него подлежат контактные по ООП. Мощность на 500-1000-1500 человек. 3 барьер осущ-ся мед. службой запасных частей армейского и фронтового подчинения и предупреждает занос инфекции в войска действующей армии и тыла. Продолж. мероприятия, начатые в первом барьере. 4 барьер - это контроль за эвакуацией больных и раненых. Он предупреждает занос инфекции в тыл. Проводится работниками СЭО армии и фронта. В его осуществлении принимает участие СКП и ВПИГ.

64.СПЭВ ОМО, структура, функции. В структуре сан.эпид. учреждений военного (и мирного) времени низшим звеном является Санитарный Противоэпидемический Взвод (СПЭВ) мед.сб. дивизии. Командир - дивизионный эпидемиолог. (бактериологические и серологические исследования, сан.обработка раненых и больных, войсковая сан.эпид.разведка с выявлением и иногда проведением первичных мероприятий в очаге (см.СПЭВ).

Штат: эпидемиолог, бактериолог, токсиколог, радиолог, лаборант, сан.инструктора, дозиметрист. водители. Имеется подвижная сан.эпид. лаборатория (ПСЭЛ). дезинфекционная душевая установка (ДДА), автоцистерна для воды, комплект В-5 (дезинфекция). Бактериолог проводит индикацию по сокращенной схеме.

СПЭВ участвует в войсковой сан.эпид. и бак.разведке, эпид.анализ инфекционной заболеваемости в частях дивизии. Составление планов сан.гигиенических и противоэпидемических мероприятий и руководит их проведением. Организация профилактических прививок, Наблюдение за санитарной и эпизоотической обстановкой в местах расположения дивизии. Руководит противоэпидемическим режимом в очагах Б.О. при карантине и обсервации. Участие в ликвидации последствий применения Б.О. и др.видов оружия массового поражения. Консультирует врачей по диагностикепримененных радиоактивных и отравляющих веществ. Контролирует обучение правилам пользования средствами защиты личного состава.

65.СЭО-армии, структура, функции. Руководитель - эпидемиолог армии. Состоит из подвижных сан. эпид. лабораторий типа А и Б. В лаборатории типа А работают эпидемиологи, гигиенисты, бактериолог, вирусолог, паразитолог, специалист по ООИ, токсиколог, радиолог. В лаборатории типа Б работают эпидемиологи. бактериологи, гигиенист - токсиколог, лаборант, сан. инструктор. В состав отряда также входят: изоляционно-карантинное отделение, обмывочно-дезинфекционный взвод, дезинф.-дератизационное отд-е, отделение варки сред с виварием, управление отряда, подразд-е обслуживания и автотранспортное отделение.

В функции отряда входит: изучение сан.эпид. состояния районов расположения армии и основных оперативных направлений на территории противника с помощью сан.эпид. и бак. разведки. Анализ и прогнозирование инфекционной заболеваемости в войсках армии. Разработка, организация и контроль за санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями в войсках армии. Контроль за проведением специфической профилактики. Локализация и ликвидация эпид.очагов контагнозных и малоконтагиозных заболеваний. Осуществление профилактической и очаговой дезинфекции в районах эпид.вспышек. Сан.обработка по эпид.показаниям. Плановые зоопаразитологические исследования. Сан.надзор за условиями службы и быта личного состава. Проведение токсикологических и радиологических исследований. Индикация по полной схеме. Надзор за карантинными мероприятиями при применении Б.О. Клинико-диагностические консультации и контроль за реабилитацией инфекционных больных. Проверка состояния средств индивидуальной и коллективной защиты. Помощь дивизиям при проведении дезинфекционно-дератизационных и карантинных мероприятий. выдвижение в них лабораторий типа Б и других необходимых сил и средств.

66.СЭО-фронта, структура, функции. Начальник санитарно-противоэпидемического отдела медицинской службы фронта является главным эпидемиологом фронта. СЭО фронта состоит из эпидемиологического отдела (подвижные сан.эпид. отделения, сан.эпид. и бак.разведки, изоляционно-карантинные, 3 инфекционных и СКП), микробиологического отдела (базовая лаборатория и 2 ПСЭЛ типа А), гигиенического (гигиены питания, радиологического, токсикологического и др.), лабораторною, обмывочно - дезинфекционной роты. отделения медицинского снабжения, подразделений обеспечения.

Базовая лаборатория приравнена к научно-исследовательскому институту. Осуществляет подготовку кадров, научные исследования (получение вакцин, антибиотиков), индикацию на все виды возбудителей.

СЭО фронта проводит оценку сан.эпид и эпизоотической обстановки на территории фронта и предполагаемом театре военных действий по данным специализированной сан.эпид. и бак. разведки. Изучает структуру инфекционной заболеваемости, отдельных эпидемий и крупных очагов заражения Б.О. Разрабатывает проекты руководящих и методических документов по всем видам работы (противоэпидемической. санитарно-гигиенической. методам специфической иммунопрофилактики) и осуществляет контроль.

Проводит локализацию и ликвидацию эпид.очагов (в том числе и ООН). Осуществляет наиболее сложные лабораторные исследования. Организует заградительные мероприятия на путях движения войск силами СКП и в запасных частях. Контролирует лечебно-эвакуационные мероприятия пораженных Б.О. отравляющими и радиоактивными веществами. Участвует в ликвидации последствий применения оружия массового поражения. Консультативная и материально-техническая помощь мед.учреждениям фронта.

67.СКП, структура, функции, противоэпидемическая роль. санитарно контрольными пунктами (СКП), СКП - находится на крупных железнодорожных станциях, развязках дорог и др. путях следования войск, осуществляя проверку сан. гигиенического состояния эшелонов и проведение изоляционно-ограничительных мероприятий, а также санитарную обработку военнослужащих и гражданских лиц. При выявлении 5% лихорадящих среди личного состава эшелона, его ставят в тупик и запрещают дальнейшее движение.

(см.также прогивоэпид.барьеры) СКП - сан.эппд. учреждение Министерства обороны. В плат входят: врач. фельдшер и сан.инструктора. Сил и средств для проведения противоэпидемических мероприятий они не имеют. Для этого используется силы и средства военных округов. ИЗО и дезинфекционные отряды. Основная цель CKП - это недопустить проникновения инфекционных больных в войска и из войск в тыл страны. При осуществлении контроля за проходящими эшелонами выявляются больные и контактные, проверяемся санитарно-гигисническос состояние и проводится необходимый комплекс изоляционно-ограничительных и других противоэпидемических мероприятий (сан.обрабогка). Контролируется также работа мед.персонала эшелонов, проводится пополнение запасов медикаментов и дез.веществ, санитарное состояние прилегающей территории, на которой базируется СКП.

68.ВПИГ, ВПИГООИ, структура, функции, время, место развертывания, противоэпидемическая роль. ВПИГ (военный полевой инфекционный госпиталь) - это лечебно-противоэпидемическое учреждение для инфекционных больных (кроме ООП). Развертываются 2 госпиталя. Входит в состав госпитальных баз. Развертывается в ПГБ на 200, а в ТТБ - на 300 коек. Является конечным этапом медицинской эвакуации для инфекционных больных. Основные отделения: приемно-диагностическое, 2 инфекционных, кожно-венерологическое, стоматологическое, рентгенологическое, лабораторное и подразделения обеспечения. Работу госпиталя обеспечивают: инфекционисты, в том числе и по ООП, дерматовенерологи, стоматологи, бактериологи, рентгенологи, средний медперсонал (в их числе дезинфекторы, дозиметристы и т.д.). Из средств, имеющихся в распоряжении госпиталя, следует отметить санитарный транспорт для эвакуации инфекционных больных.

В госпитале соблюдается противоэпидемический режим, выделяются зоны и потоки по уровням зараженности. Существует пропускная система и потенциальная готовность к приему ООИ. Лечение больных и пораженных Б.О. проводится в полном объеме на месте без эвакуации. На местности ВПИГ развертывается в двух зонах: зона обычного режима (в ней развертываются клинические отделения и лаборатория) и зона ограничений (в ней развертывается аптека и подразделения обеспечения). В зоне обычного режима выделяют три потока больных: кишечных, капельных, кожно-венерологических. В приемно-диагностическом отделении развертываются: сортировочный пост. смотровые, санпропускники. диагностические боксированные палатки и площадки для дезинфекции. Палатки и боксы в отделениях профилируются по нозологическим формам. В госпитале постоянно соблюдается обычный противоэпидемический режим. В случае применения Б.О. госпиталь может быть переведен на строгий противоэпидемический режим для приема больных ООИ.

ВПИГ ООИ (военный полевой госпиталь особо опасных инфекций). Развертываются 2 госпиталя по 100 коек.

В госпитале имеются следующие отделения: приемно-диагностическое, два инфекционных, рентгенологическое, лабораторное и дезинфекционное. В штат госпиталя входят специалисты по особо опасным инфекциям. Оснащение и средства госпиталя (см.ВПИГ). В отличие от ВПИГ, ВПИГ ООИ на местности развертывается в трех зонах: зона строгого режима (вооруженная охрана), в которой находятся клинические отделения, лаборатория, рентген, морг и перевязочная, зона обычного режима (управление, аптека, подразделения обеспечения), зона ограничений (карантинная), в которой находится медперсонал, работающий в первой зоне. На границе первой и второй зон оборудуется санпропускник для медперсонала и передаточные пункты, а на выезде из госпиталя обменный пункт. В зоне строгого режима работают в противочумных костюмах. Госпиталь может быть развернут в составе госпитальных баз или выдвинут к очагу бак. заражения. Время развертывания - 2часа, прием больных через 6 часов. Госпиталь развертывают на «входе « в госпитальные базы, в стороне от других госпиталей, воинских частей и крупных населенных пунктов.

Задачами обоих госпиталей является эвакуация инфекционных больных «на себя» транспортом госпиталя, приём и сортировка, а также специальная санобработка поступивших, лечение и реабилитация инфекционных (пораженных Б.О.) больных. Проведение консультативной и противоэпидемической работы, эпиддиагностики и специальной подготовки медперсонала по инфекционным болезням. Соблюдение противоэпидемического режима для предупреждения внутрибольничных заражений.

69.Очаг биологического заражения, его границы, размеры, стойкость. Определяется видом возбудителя, средствами и способом доставки и представляет собой территорию с находящимися на ней людьми, животными, сооружениями и материальными ценностями, подвергшимися действию Б.О.

ГРАНИЦЫ очага также зависят от средств и способов доставки Б.О. В результате передислокации войск или миграции населения, до проведения индикации, они могут изменяться в широких пределах. Границы определяются площадью, на которой обнаружены воронки от биоснарядов, и глубиной проникновения образовавшегося аэрозольного облака. Проведенная граница (по направлению ветра) и боковые границы должны отстоять на 150 - 200 метров во внешнюю сторону от крайних воронок. Тыльная граница определяется глубиной проникновения аэрозольного облака. При средних метеоусловиях глубина проникновения может достигать 700 - 3000 метров. РАЗМЕРЫ очага, в свою очередь, также зависят от вирулентности и инвазионности возбудителя и примененного способа доставки, рельефа местности, метеоусловий, характера застройки и своевременности выявления заболевших. При применении Б.О. в виде аэрозоля размер до 100000 кв.км. СТОЙКОСТЬ очага поражения опред. Биол. св-вами возбудителя и метеоусловиями, а также временем года. (См. 54).

70.Особенности поражения в условиях современной войны. В современной войне с применением оружия массового поражения возможно существенное увеличение уровня инфекционной заболеваемости. Ионизирующая радиация снижает резистентность организма к инфекции, а массовые разрушения могут способствовать активизации механизма передачи возбудителя. Для возникновения инфекционного процесса в пораженном организме необходима меньшая инфицирующая доза. Подавление защитных сил организма и угнетение иммунитета способствуют более длительной персистенции возбудителя в организме человека и его выделению в большом количестве во внешнюю среду. Может происходить активизация латентно протекающих и хронических инфекций. Таким образом возрастает количество источников инфекции. В условиях миграционных процессов и скученности населения возможно увеличение заболеваемости аэрозольными инфекциями, вызываемыми условно-патогенными и патогенными возбудителями. При одновременном воздействии нескольких поражающих факторов (облучение, ударная волна, пожары, бак.оружие и т.д.) из-за разрушения коммуникаций могут активизироваться механизмы передачи возбудителей кишечных инфекций, а при действии Б.О. будут сочетанные поражения. Возможна активизация природных очагов зоонозных заболеваний. Выше перечисленные неблагоприятные условия, а также искусственно вызванный эпидпроцесс (применение Б.О.) способствуют развитию эпидемий.

71.Противоэпидемические мероприятия при применении БО. При угрозе применения: профилактические прививки, обеспеченность средствами индивидуальной и коллективной защиты, подготовка личного состава в условиях возможною применения Б.О., усиление сан.надзора. При применении: метеонаблюдения, бак.разведка, индикация Б.О., оповещение личного состава о применении бак.оружия, использование коллективных (убежища) и индивидуальных средств защиты (в условиях боевых действий), укрытие продпайков, воды и фуража. Ликвидация последствий применения : определение границ очага заражения (по данным общей и специальной бак.разведки), выявление войсковых частей попавших в зону поражения и вывод их из очага заражения. установление режима ОБСЕРВАЦИИ (когда неизвестен вид Б.О. и при менее контагиозных инфекциях) или КАРАНТИНА (при ООИ). На всех этапах медицинской эвакуации устанавливается строгий противоэпидемический режим. Частичная и полная санитарная обработка. Экстренная общая (антибиотики), а после индикации вида Б.О. и специфическая профилактика. Дезинфекция, дезинсекция и дератизиция. Обеззараживание воды и пищевых продуктов, их замена. Выявление, изоляция и лечение инфекционных больных.

72.Организация и проведение профилактических прививок в РА. Показания к проведению экстренной специфической и неспецифической профилактик инфекционных болезней при применении БО. Профилактические прививки в войсках являются логическим продолжением плановых прививок населению. Организация их состоит в следующем: после определения показаний и противопоказаний к проведению прививок и отбора подлежащих вакцинации набирается контрольная группа из 50 человек. Этой группе военнослужащих делают прививки полученной вакциной и определяют процент сильных и средних вакцинальных реакций на данную серию вакцины, который не должен отличаться от инструкции по применению (сертификата вакцины) или превышать 7%. После этого можно проводить вакцинацию всего личного состава. При использовании другой серии вакцины контрольная группа должна быть набрана вновь. Прибывающему пополнению проводятся плановые прививки против гриппа и туберкулеза. Кадровому составу делают прививки против брюшного тифа (БТВ), столбняка, дифтерии, ботулизма и газовой гангрены (секст-пентаа-тетраанатоксины). При осложнении эпид. ситуации проводят прививки по эпид. показаниям (в эпид.очагах - против чумы. туляремии, сибирской язвы и клещевого энцефалита). При применении Б.О. противником (подтверждение неспецифической индикацией) всем потенциально (условно) зараженным проводится общая экстренная неспецифическая профилактика: доксациклин по 0.2г два раза в день и рифампицин по 0.45г два раза в день в течение 5 дней. а тетрациклин по 0,5г при раза в день также в течении 5 дней. При установлении вида возбудителя, примененного в Б.О. (специфическая индикация) проводится экстренная специфическая профилактика - путем применения средств, эффективных при соответствующих заболеваниях. Это могут быть иммунные сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, а также антибиотики и химиопрепараты.

73.Порядок эвакуации инфекционных больных в войсках. Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных: - лечение «на месте» в пределах фронта (без эвакуации в тыл страны); - двухэтапность эвакуации (1-й этап - на месте выявления больного. 2-й этап - инфекционный госпиталь, минуя промежуточные этапы медицинской эвакуации); - приближение инфекционных госпиталей к эпидемическим очагам (очагам Б.О.). Цель проведения противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации: - предупреждение заноса и развития внутриэтапных инфекций среди раненных и больных, - предотвращение заражения мед.персонала и выноса инфекции в окружающие войска, а также на очередной этап эвакуации.

74.Противоэпидемические мероприятия на этапах медицинской эвакуации.ОБЫЧНЫЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ (соблюдается постоянно при всех условиях) развертывается на всех этапах (начиная с КПП), изоляторы на две инфекции - кишечных и лихорадящих (воздушно-капельных) больных. Включает в себя также сортировку поступающих раненых и больных для выявления инфекционных заболеваний и их санитарную обработку. Проводится текущая, заключительная и профилактическая дезинфекция. Соблюдаются санитарно-гигиеническне правила для предотвращения распространения инфекции ранеными и больными, трупы умерших от инфекционных заболеваний должны быть правильно захоронены. Проводится защита медперсонала (халаты, марлевые респираторы. перчатки и т.д., а также профилактические прививки). СТРОГИЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ при котором происходит перестройка этапа с выделением двух зон: зоны строгого режима (с вооруженной охраной) и зоны ограничений. Сортировка идет на 2 потока по двум вариантам работы: первый вариант - это одновременное обслуживание зараженных и не зараженных Б.О. частей. Первый поток - раненые и больные из незараженных частей; второй поток - пораженные (зараженные) Б.О. Второй вариант - обслуживание только зараженных Б.О., при этом первый поток зараженные Б.О. раненные и больные без клинических проявлений, а второй поток - пораженные Б.О. (больные инфекционными заболеваниями). При этом режиме выделяется отдельный медперсонал для обслуживания инфекционных больных. В отличие от обычного противоэпидемического режима медперсонал работает в противочумных костюмах. Снабжение осуществляется через передаточные пункты. Медперсоналу и пораженным Б.О. проводится экстренная профилактика. Эвакуация может быть при необходимости приостановлена - до проведения индикации. Если нет ООИ - эвакуация возобновляется. При обнаружении ООП - эвакуация не разрешается, а к этапу выдвигается ВППГ ООП. (см.также перепрофилирование госпиталей в очаге Б.О., ВППГ, ВППГ (ООП)).

75.Карантинные мероприятия при применении БО. При установлении факта применения противником Б.О. и индикации ООИ в очаге устанавливается КАРАНТИН и все находящиеся в нем считаются зараженными (условно пораженными). КАРАНТИН- это система строгих режимно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию эпид.очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости. Устанавливается командующим фронтом. Военная часть в боевых действиях не участвует. Организуется комендантская служба (вооруженная охрана по границам эпид.очага). Снабжение через передаточные пункты (продукты питания, медикаменты и др.). Разобщение личного состава на малочисленные группы. не контактирующие друг с другом. Запрещение въезда и выезда (далее см.противоэпидемические мероприятия при применении Б.О.-ликвидация последствий). ОБСЕРВАЦИЯ- это система режимно-ограничительных, лечебно-профилактических и специальных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Устанавливается приказом командующего армии. Военная часть участвует в боевых действиях. Ограничивается въезд и выезд. Проводится текущая дезинфекция имущества и разобщение лич.состава. Усиливается мед.наблюдение - раннее выявление заболевших (см 71).

76.Принципы противоэпидемического обеспечения войск. Противоэпидемическое обеспечение войск предусматривает решение двух важных задач: предупреждение заноса инфекции в войска и своевременную санацию источников инфекции в них: наряду с быстрой ликвидацией источников инфекции в войсках, предупреждение выноса инфекции из войск. Противоэпидемические мероприятия должны быть направлены: на ИСТОЧНИК инфекции (изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные - при антропонозах, а при зоонозах - ветеринарно-санитарные и дератизация), на МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ инфекции (санитарно-гигиенические противоэпидемической направленности и дезинфекционно-дезинсекционные), наВОСПРИИМЧИВОСТЬ ОРГАНИЗМА(иммунопрофилактика, экстренная профилактика).ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ включают в себя лабораторное обследование и санитарное просвещение, (см.68, 75). Противоэпидемическое обеспечение войск непосредственно связано с использованием сан.эпид. учреждений армии в боевых условиях. Принципы их использования следующие: - эшелонированное построение сан.эпид. учреждений войск с возрастанием квалификации, сил и средств - от низших к высшим; - рациональное использование сил и средств, их приближение к войскам с учетом боевой и медицинской обстановки; - проведение противоэпидемических мероприятий не только на фронте, но и в тылу войск, а также среди гражданского населения; - преемственность и непрерывность проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий с использованием, в случае необходимости, сил и средств вышестоящего звена; - постоянная готовность к выдвижению в эпид.очаги за счет создания резерва и временных рабочих групп для решения вытекающих из обстановки задач.

Подразделения медицинской службы выполняют следующие противоэпидемические задачи: войсковые врачи - врачебно-санитарные; СПЭВ дивизии - общие противоэпидемические; СЭО армии - квалифицированные; СЭО фронта - специализированные.

77.Сущность противоэпидемических мероприятий. См.№ 76.

78.Перепрофилирование госпиталей в очаге БО. Порядок использования инфекц. госпиталей: развертывание в сос-ве госпитальных баз или выдвижение к очагу бак.заражения. Общая организация лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения Б.О.: выделение отдельного эвакуационного направления, установление на всех этапах медицинской эвакуации строгого противоэпид. режима, выдвижение к очагу бак.заражения (или выделение в составе госпитальных баз) специальной группы ( в составе инфекционных, особо опасных инфекций, терап-ких, хирург-ких. Невролог-ких, многопрофильных госпиталей (со строгим противоэпидемическим режимом) для оказания мед.помощи из частей и соединений, подвергшихся бак.нападению. Все пораженные Б.О. изолируются на месте выявления, эвакуируются по назначению. При ООИ - в ВПИГООИ, при среднеконтагиозных заболеваниях в ВПИГ, при мало- и условноконтагиозных в ВПИГ или ВПТГ, при неконтагиозных в ВПТГ, а пораженные токсином в ВПНГ, при инфекционных микст-инфекциях в зависимости от преобладающей симптом-ки - в ВПИГ. ВПИГООИ, или в изоляторы ВПХГ, пораженные условно (из очага) в спецгруппу госпиталей (по профилю), работающих в противоэпид. режиме.

79.Пути заноса инфекции в войска. Складываются из прибытия нового пополнения, казарменною проживания, обществ.питания, контактов с населением (увольнений, отпуска, учения), службы в полевых условиях (питание, водоснабжение из неизвестн. источников, нахождение в природных очагах). В военное время занос инфекции связан с миграцией населения и передислокацией войск, с ухудшением сан-гиг и жилищных условий, питания, труда и отдыха, а также с захватом военнопленных на территории противника.

80.Войны и эпидемия. См № 70.