Антибактериальная терапия у больных с вторичными гнойными бактериальными менингитами (ГБМ).

На первом этапе, до установления этиологииГБМ, рекомендуется один из следующих антибиотиков: ампициллин (200–300 мг/кг в сутки); цефтриаксон (100 мг/кг/сут) или цефотаксим (150–200 мг\кг); у детей раннего возраста нередко назначается сочетание ампициллина с цефтриаксоном. В дальнейшем антибактериальная терапия коррегируется в зависимости от выделенного возбудителя менингита и его чувствительности к антибиотикам (таблица №5). Антимикробные препараты необходимо назначать в достаточных дозах, обеспечивающих бактерицидную концентрацию в ЦСЖ. У больных с вторичным ГБМ необходима санация также первичного очага инфекции.

В последние годы наблюдается снижение чувствительности микроорганизмов ко многим антимикробным препаратам, в первую очередь к пенициллинам, вследствие продукции плазмидоопсредованных беталактамаз, что определяет необходимость поиска новых подходов к лечению. Одним из таких препаратов является цефтриаксон, высокоэффективным в отношении большинства видов грамположительных и грамотрицательных бактерий – возбудителей гнойных менингитов и считается препаратом выбора при лечении ОБМ.

Таблица№5