IV. Экспресс-метод исследования психического статуса
Экспресс-метод исследования психического статуса (см. также приложение V) занимает 5—10 мин (если только у больного нет резко повышенной отвлекаемости или тугоухости). Иногда он позволяет выявить такие психические нарушения, которые при менее систематизированном подходе остаются незамеченными. Его специфичность в отношении органических психических расстройств у госпитализированных больных составляет 82%, чувствительность — 87%.
| Ошибка! Закладка не определена.Задание | Максимальный балл(а) |
| Ориентация | |
| Попросите больного указать год, время года, месяц, число, день | |
| Попросите больного сообщить, где он в настоящий момент находится (этаж, номер дома (корпуса), город, область (штат), страна) | |
| Немедленное воспроизведение | |
| Назовите три не связанных друг с другом предмета, затем попросите больного повторить(б) | |
| Внимание и счет | |
| Попросите больного последовательно вычитать из 100 по 7 (достаточно пяти вычитаний). Другой способ — попросить больного произнести слово наоборот | |
| Отсроченное воспроизведение | |
| Попросите больного вспомнить три предмета, названных при проверке немедленного воспроизведения | |
| Речь и праксис | |
| Укажите на карандаш и на ручные часы и попросите больного назвать эти предметы | |
| Попросите больного повторить: “если бы да кабы” | |
| Попросите больного выполнить последовательность из трех действий (например, взять лист бумаги, сложить его вдвое, положить на пол) | |
| Попросите больного выполнить письменную инструкцию (например, “Закройте глаза”) | |
| Попросите больного придумать и написать любое короткое предложение | |
| Попросите больного перерисовать этот рисунок: | |
| (а) Максимальный общий балл — 30. Общий балл ниже 24 свидетельствует о возможном делирии или деменции; при этом общий балл от 18 до 23 указывает на легкие или умеренные нарушения, ниже 17 — на тяжелые. (б) Если при первой попытке больной не может перечислить все три предмета, то их называют снова (до 6 раз), пока он их не выучит. Это необходимо для исследования отсроченного воспроизведения. Folstein, M. F., Folstein, S., McHugh, P. R. Mini-mental state: A practical method of grading cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 12:189—198, 1975. Copyright 1975, Pergamon Press. Nelson, A., Fogel, B. S., Faust, D. Bedside cognitive screening instruments: A critical assessment. J. Nerv. Ment. Dis. 174:73—83, 1986. Anthony, J. C., LeResche, L., Niaz, U. Limits of the 'mini-mental state' as a screening test for dementia and delirium among hospital patients. Psychol. Med. 12:397—408, 1982. |