Припасовка фарфоровой коронки в полости рта

На клинический этап припасовки фарфоровая коронка, изготовленная на платиновом колпачке, поступает на моделях, загипсованных в окклюдаторе (артикуляторе).

Перед наложением фарфоровой коронки с опорного зуба снимают временную коронку и тщательно удаляют остатки фиксирующего материала. Этап начинают с визуальной оценки коронки на рабочей модели: определяют соответствие анатомической формы искусственной коронки форме коронки протезируемого зуба, качество обработки поверхностей, точность прилегания к уступу, взаимоотношения с зубами-антагонистами, рядом стоящими зубами.

В том случае если коронка соответствует всем требованиям, ее дезинфицируют и припасовывают в полости рта пациента.

Накладывая коронку на опорный зуб, следует избегать усилий. Правильно изготовленная коронка должна свободно, без напряжения накладываться на культю зуба.

Прилагаемые при наложении коронки усилия свидетельствуют о преодолении коронкой каких-то препятствий, мешающих ее наложению. В таких случаях выполняется процедура последовательной припасовки фарфоровой коронки с использованием специального лака-индикатора (маркировочного лака или жидкой копирки).

Полученные следы маркера на поверхности культи соответствуют участкам, препятствующим наложению коронки на зуб. Чаще всего такие участки обнаруживаются в области поднутрений.

Причиной затрудненного наложения может быть неточное оформление края фарфоровой коронки, когда часть фарфоровой массы попадает на платиновый колпачок ниже уступа. В этом случае проводят аккуратное сошлифовы-вание фарфора с внешней стороны края коронки точно до уступа.

Затрудненное наложение коронки может быть обусловлено увеличением ее размера в мезиодистальном направлении. В этом случае участки на контакт-

ных поверхностях коронки, мешающие ее наложению, выявляют с помощью артикуляционной бумаги и также аккуратно стачивают алмазными фасонными головками. Критерием точности обработки контактных поверхностей служит отсутствие у пациента ощущений давления на рядом стоящие зубы и определяется сохранением межзубных контактов при толщине копирки 18 микрон и свободном прохождении фольги в 8 микрон.

На этом этапе определяют плотность прилегания края коронки к уступу. Искусственная коронка должна плавно переходить в корень зуба, не перекрывая уступ. Край коронки должен иметь ширину, соответствующую ширине сформированного уступа, и плотно прилегать к нему, не выходя за его пределы. Край коронки, выходящий за пределы уступа, тщательно сошлифовывают для предупреждения хронического воспаления маргинальных тканей пародонта.

Если между краем коронки и уступом определяется щель, коронка подлежит переделке.

Особое внимание при припасовке фарфоровой коронки должно быть уделено оценке окклюзионных взаимоотношений с зубами-антагонистами в центральной, передней и боковых окклюзиях, а также при артикуляционных переднезадних и трансверзальных движениях нижней челюсти. Отпечатки тех участков коронки, которые мешают смыканию зубных рядов и движениям нижней челюсти, выявляют с помощью артикуляционной бумаги и сошлифо-вывают. При выявлении преждевременных контактов (суперконтактов) следует избегать резких усилий при смыкании зубных рядов, поскольку это может вызвать раскалывание фарфора.

Следующий этап припасовки фарфоровой коронки - оценка правильности выполнения ее анатомической формы, расположения в зубном ряду в ве-стибулооральном направлении, соответствия коронки одноименным зубам противоположной стороны зубного ряда по форме, величине и другим индивидуальным особенностям. При необходимости проводят коррекцию, сошли-фовывая определенные участки поверхности фарфоровой коронки или давая указания зубному технику наслоить дополнительные порции фарфоровой массы лабораторным способом.

Оценивают точность воспроизведения цвета естественных рядом стоящих зубов. При незначительном несоответствии цвета фарфоровой коронки врач определяет участки, на которые техник перед этапом глазурования коронки наносит специальные керамические красители. При значительном несоответствии цвета коронка подлежит переделке.

В том случае если фарфоровая коронка соответствует всем требованиям, ее передают в зуботехническую лабораторию на заключительный технический этап - глазурование.

2-й технический этап