Заболеваемость по данным медицинских осмотров: методика изучения, регистрационные формы, структура.

Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имею-щихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими про-явлениями, а также о субклиниче

ских формах, протекающих без нарушений функций систем и органов. Медицинские осмотры, способствуя ранней и своевременной диагностике наиболее распростра-ненных, социально значимых хронических заболеваний, приводящих к инвалидизации и преждевременной смерти, являются перспективным методом развития про-филактического направления в здравоохранении.

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных тех-нологий медицинские осмотры подразделяют на предварительные, периодические и целевые.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на ра-боту или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрес-сировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Целью периодических медицинских осмотров являются динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия професси-ональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профес-сиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продол-жению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами, для проведения медицинских и других мер. Выделяют 3 вида предварительных и периодических медицинских осмотров в зависимости от контингента лиц, в отно-шении которых их проводят:

• медицинские осмотры работников предприятий, организаций и учреждений, имеющих контакт с профессиональными вредностями;

• медицинские осмотры лиц, профессия которых может способствовать рас-пространению заболеваний среди населения (работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений);

• медицинские осмотры детей всех возрастов, подростков, учащихся средних специальных учебных заведений, студентов.

Целевые медицинские осмотры проводят, как правило, для выявления ранних форм социально значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и др.) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров на производстве регламентируются соответствующими приказами Министерства здра-воохранения и социального развития РФ.

В практике здравоохранения существуют и другие виды медицинских осмотров — разовые комплексные медицинские обследо

вания различных групп населения, например, водителей личного транспорта, вла-дельцев огнестрельного оружия и др.

Лучшим способом организации массового медицинского осмотра с точки зре-ния его качества является проведение его бригадой специалистов с использованием диагностических средств, однако такие осмотры связаны с необходимостью привле-чения значительных кадровых, финансовых, материальных ресурсов. Вследствие этого стремление охватить профилактическими осмотрами как можно большую часть населения с привлечением ограниченного объема ресурсов обусловило разработку и внедрение различных организационных форм обследования с использованием многообразных тестов. Эти организационные формы носят общее название «скрининг» (,screening — просеивание, отсев, отбор).

Скрининг — массовое обследование населения и выявление лиц с заболева-ниями или с начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга — проведение первичного отбора лиц, требующих углубленного обследования, кон-сультаций узких специалистов, оптимизация выбора методов и сроков дообследова-ния, формирование групп повышенного риска заболеть определенной патологией. Этот метод обследования экономичнее обычных медицинских осмотров.

Различают 2 основные формы скрининга: однопрофильный и многопрофиль-ный скрининг. Однопрофильный (целевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний. Многопрофильный (многоцелевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для выявления целого ряда заболеваний или состоя-ний. В настоящее время в практическом здравоохранении все большее распростра-нение получают организационные формы многопрофильного (многоцелевого) скри-нинга.