Гемотрансфузионные реакции

Пирогенные реакции - реакции, связанные с внесением пирогенов в сосудистое русло вместе с консервированной кровью. Пирогенами могут быть продукты распада белков плазмы, лейкоцитов, другие факторы, в том числе и микробного происхождения. По степени тяжести пирогенные ре­акции могут быть легкие, средней тяжести и тяжелые с соответствующим повышением температуры тела на один, полтора - два и более чем на два градуса Цельсия. Больных беспокоят головные боли, боли в мышцах, не­домогание, озноб, отмечается учащение пульса и дыхания. При реакции тяжелой степени наблюдаются потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, бо­ли в пояснице и мышцах, крапивница и отеки, типа отека Квинке. В такой ситуации необходимо исключить переливание инфицированной крови.

Лечение - симптоматическое. Необходимо согреть больного, назна­чить аспирин или амидопирин, глюкокортикостероиды, ввести внутривен­но хлористый кальций, наладить внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.

Аллергические реакции - обусловлены сенсибилизацией плазменных белков к групповым антигенам, различным иммуноглобулинам, антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. Эти реакции проявляются лихорадочным со­стоянием, но на первый план выступают симптомы аллергического харак­тера: одышка, вплоть до удушья, тошнота, рвота.

Для профилактики аллергических реакций перед переливанием кро­ви можно ввести антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин). Для лечения возникших аллергических реакций используют антигистаминные и десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, глю­кокортикостероиды).

Анафилактические реакции - встречаются реже и обусловлены изо­сенсибилизацией к иммуноглобулину А. Обычно это лица старше 40 лет, имеющие в анамнезе беременность, переливание крови или ее компонен­тов. Анафилактические реакции проявляются сразу, во время переливании крови, или через несколько дней, в зависимости от наличия строго специ­фических или менее специфических антител к иммуноглобулину А. Эти реакции также проявляются повышением температуры тела, появлением сыпи типа крапивницы, болью в суставах и другими признаками сыворо­точной болезни. В тяжелых случаях течения анафилактической реакции может развиться анафилактический шок, проявляющийся во время транс­фузии беспокойством больных, затруднением дыхания, цианозом, сниже­нием АД. В последующем возможно развитие отека легких.

Лечение должно быть безотлагательным и носить комплексный ха­рактер (антигистаминные, десенсибилизирующие, сердечные и бронхолитические препараты, коррекция КОС, инфузионная терапия).