Массаж при сколиозах (искривление позвоночника во фронтальной плоскости).

Задачи: улучшение лимфо- и кровообращения, укрепление мышц спины и нормализация их тонуса, снижение ощущения усталости мышц спины, содействие коррекции искривления позвоночника и всего туловища, при наличии боли – уменьшение ее проявления.

Массаж показан при сколиозах всех степеней.

Методика массажа по А.М.Райзман и Б.И.Багрову.

При сколиозах назначают массаж спины и живота. При сколиозе I степени используют все приемы для укрепления мышц. При сколиозе II – III степени применяется дифференцированная методика с учетом особенностей клинической формы поражения.

 

На ослабленных мышцах применяют все приемы, на сокращенных – легкая вибрация. На реберный горб – легкое поколачивание пальцами.

Больного укладывают на ровную горизонтальную поверхность в положении на животе. Руки расположены вдоль туловища или согнуты перед грудью. Голова лежит прямо или повернута в сторону, противоположную грудному сколиозу.

В положении на боку (противоположном стороне грудного сколиоза) – одну руку кладут под голову, другой рукой больной упирается перед грудью для сохранения равновесия.

В положении на спине – руки вдоль туловища, под головой небольшая подушка.

При двойном искривлении позвоночника в различных его отделах спина разделяется условно на 4 отдела – 2 грудных и 2 поясничных. На каждом из них применяют различные приемы. Кроме того, массируют плечевой пояс, переднюю поверхность грудной клетки и боковую поверхность грудной клетки со стороны грудного сколиоза.

Массаж спины.

Вначале проводят общее поверхностное и глубокое поглаживание, затем - дифференцированное воздействие на указанные выше отделы, начиная с грудного. Массажист находится на стороне массируемого участка.

В области реберного горба – тонизирующее воздействие (поглаживание, растирание, разминание и вибрация с похлопыванием пальцами), при этом не допускаются сильные удары.

Для укрепления средней и нижней части трапециевидной и ромбовидной мышцы массажист активно приводит лопатку к средней линии, удерживает рукой отведенное назад плечо или подкладывает валик для его фиксации. В этом положении проводится массаж мышц межлопаточной и лопаточной областей. Верхнюю часть трапециевидной мышцы расслабляют легкой вибрацией.

Затем выполняется воздействие на выпуклую часть реберной дуги, стараясь сгладить деформацию. Для этого тыльной поверхностью кисти (с разогнутыми пальцами) мягким движением надавливают на выступающие ребра. Кисть движется в направлении боковой поверхности грудной клетки, сглаживая и сжимая высоту горба. Также надавливают на ребра вдоль горба.

Затем массажист переходит на противоположную сторону и массирует грудной отдел, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены, а мышцы сокращены. Выполняют приемы для расслабления мышц и расширения межреберных промежутков с проникновением в их углубления для растягивания. Массажист должен проникнуть под углом лопатки, что легче осуществить, если одной рукой он, то опускает, то поднимает плечо. Для ослабленных мышц плеча и лопатки применяют приемы, укрепляющие их силу.

В связи с косым положением таза, поднятым на сторону западения мышц в поясничном отделе, реберная дуга сближается с крылом подвздошной кости. В этом случае точки прикрепления мышц сближены, и массаж должен соответствовать их расслаблению, расширению расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости. Для этого больного укладывают на бок (на сторону поясничного сколиоза). Одну руку кладут на нижний край грудной клетки, другую – на гребень подвздошной кости и сближают, сдвигают ткани в зону западения, а затем, отводя руки, растягивают мышцы. После этого охватывают гребень подвздошной кости и тянут его вниз.

Затем больного укладывают на живот, а массажист становится на сторону поясничного сколиоза для воздействия на мышечный валик. Начинают с приемов, расслабляющих мышцы, затем – растирание, разминание, поколачивание пальцами, формирование талии. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, надавливают на мышечный валик параллельно позвоночнику, «утюжат». Затем выполняют поглаживание всей спины. Не надавливают в области западения ребер и мышц.

На передней поверхности грудной клетки на стороне сколиоза контрактура грудинных мышц и плечо выступают вперед. Нужно расслабить, растянуть эти мышцы и восстановить нормальное положение плеча. Для этого плечо захватывают рукой и оттягивают его, восстанавливая симметричное положение в отношении другого плеча. На противоположной стороне, где выпирание, «выбухание» ребер применяют надавливание, скольжение ладонями и пальцами, оказывая коррекцию, после чего применяют массаж для укрепления мышц этой области.

На ослабленных мышцах живота выполняют приемы для их укрепления.

Продолжительность массажа – 20-30 мин.

На 15-20 день после операции по поводу сколиоза проводят массаж. Сначала легкое поглаживание, растирание, вибрация, не касаясь рубца. Через 30 дней добавляют разминание и поколачивание в области реберного выступа. Затем добавляют массаж живота и ног, т.к. из большеберцовой кости берут трансплантат для позвоночника. Длительность массажа – 20-25 мин.