Гигиеническая характеристика основных методов медицинского применения источников ионизирующей радиации в стоматологии.

Все методы использования ИИИ в медицине можно разделить на:

1. Рентгенодиагностику.

2. Дистанционную ренген- и гамма терапию, терапию с помощью излучений высоких энергий.

3. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде.

4. Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.

В стоматологической практике рентгенологические исследования получили широкое распространение.

По способу получения изображения можно выделить следующие методы рентгенодиагностики:

- рентгеноскопия;

- рентгенография;

-флюорография;

- электрорентгенография;

Уровень облучения персонала при использовании методов рентгенодиагностики зависит от следующих факторов:

- способа получения изображения, например, при рентгеноскопии уровень облучения будет больше, чем при рентгенографии; флюорография менее опасна, чем рентгенография:

- от расположения рабочих мет во время исследования (чем ближе, тем опаснее);

- от типов использованной техники (цифровые аппараты дают меньшее облучение и улучшают качество изображения);

- от режима эксплуатации установки;

- от положения рентгеновской трубки (горизонтальное, вертикальное).

Наибольшему облучению подвергается персонал, находящийся в зоне прямого пучка излучения или в непосредственной близости от аппарата (в зоне рассеянного излучения сбоку от больного, особенно при горизонтальном положении трубки); наименьшему – персонал, который находится за защитными устройствами на значительном расстоянии от рентгеновской трубки.

Требования к размещению, оборудованию и организации работы рентгенологических отделений (кабинетов) регулируются ДСанПиН 6.6.3-150-2007. Рентгенологические отделения (кабинеты) не разрешается размещать в жилых домах и детских учреждениях, за исключением диагностических дентальных рентгенкабинетов (аппаратов), размещение которых регламентируется подпунктов 9.3.6. ОСПУ-2005. Современные дентальные рентгеновские аппараты типа «Визиограф», «Minident 55a», «Minident 70 Н1» можно размещать непосредственно у кресла пациента при наличии разрешения органов СЭС.

Перед началом эксплуатации рентгеновского кабинета администрация учреждения должна составить поименный список лиц, отнесенных к персоналу категории А. Приказом должно быть назначено лицо, ответственное за хранение рентгенологических аппаратов и за радиационную безопасность.

Дентальные и другие рентгенологические исследования в стоматологии помогают в распознавании характера патологического процесса зубов и тканей челюстно-лицевой области. В современных условиях возрастает диагностическое значение панорамной рентгенографии и пантомографии зубов и челюстей.

Снижение лучевой нагрузки персонала и стоматологических пациентов может быть достигнуто при рациональной противорадиационной защите.

Дистанционная ренген- и гамма терапия, терапия с помощью излучений высоких энергий. При данных методах исследований источник ИИ находится на расстоянии от организма и излучение различными способами фокусируется на необходимом участке. Обязательным условием дистанционного облучения является наличие телеметрических установок наблюдения. Источником γ-излучения может служить Со60, который постоянно находится в положении хранения в защитном кожухе из свинца и только при облучении пациента переводится в рабочее положение. Клиновидные фильтры установок позволяют формировать дозные поля облучения с учетом индивидуальных требований для лечения больного.

Для дистанционной рентгенотерапии используются длиннофокусные рентгеновские аппараты, при терапии с помощью излучений высоких энергий используют различные типы ускорителей электронов.

Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная терапия с помощью радиоактивных веществ (РВ) в закрытом виде. При внутриполостной терапии ИИИ вводится в естественные полости организма с целью приблизить радиоактивный источник к облучаемому участку, что позволяет увеличить эффективность облучения и уменьшает облучение здоровых тканей. При внутритканевой терапии ИИИ вводится в ткани пораженного органа в виде радиоактивных игл, проволоки. В этом случае ИИИ удаляются из организма вместе с пораженной ткань во время операции. Сущность аппликационного метода заключается в том, что ИИИ помещаются в специальные аппликаторы, которые располагают на поверхности тела.

Лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде заключается в том, что ИИИ в виде радиофармпрепаратов (РФП) вводятся в организм с диагностической или лечебной целью. В диагностической практике используются короткоживущие изотопы РФП, которые получаю в условиях клиники в специальных генераторах. При лучевой терапии используют радиоизотопы фосфора, иттрия, йода, золота.