При лечении среднего и глубокого кариеса

Компоненты действия	Средства и методика Действия	Критерии самоконтроля
	Средний кариес	Глубокий кариес
1. Препарирование кариозной полости
1.1. Раскрытие и 1.2.расширение кариозной полости	Проводится по общепринятой методике	Удалены нависающие края эмали, иссечены фиссуры
1.3.Некрэктомия	Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров, экскаватор.	Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости только шаровидным бором крупных размеров на низких скоростях	Дентин не окрашивается кариесдетектором
1.4. Формирование кариозной полости	Дно формируют ровным, фиссурными или обратноконусными борами	Дно формируют параллельно пульпе: 1 класс — шаровидным бором вогнутое, 5 класс — обратноконусным бором выпуклое.	Стенки перпендикулярны дну, углы скруглены.
1.5. Финирование краев кариозной полости	Алмазные головки конусовидной формы.	Края эмали гладкие.
2. Медикаментозная обработка кариозной полости.
2.1. Изоляция зуба от ротовой жидкости	Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти — между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке); на нижней челюсти — со стороны щеки и на дно полости рта	Кариозная полость сухая
2.2. Антисептическая обработка:	Ватный шарик смочить в 3% р-ре перекиси водорода,и обработать им кариозную полость	Ватный шарик смочить в 1% растворе перекиси водорода, р-ре фурацилина и обработать им кариозную полость	Удалены дентинные опилки из кариозной полости
2.3. Обезжиривание кариозной полости	Ватный шарик смочить спиртом и обработать им кариозную полость	Не проводится
2.4. Высушивание кариозную полость	Эфир, воздух, ватные шарики	Ватные шарики	Кариозная полость сухая
3. Пломбирование кариозной полости
3.1. Наложение лечебной прокладки	Не проводится	Прокладка ставится на дно полости	Восстановлена анатомическая форма зуба
3.2. Наложение изолирующей прокладки	Прокладка ставится на дно и стенки полости до эмалево–дентинной границы
3.3. Постановка постоянной пломбы	Пломбировочный материал вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером.
4. Отделка пломбы
4.1. Шлифовка пломбы	Карборундовые, алмазные фасонные головки. Копировальная бумага.	Удалены окклюзионные контакты.
4.2. Полировка пломбы	Силиконовые, резиновые головки, полировочные щетки, полировочная паста	Поверхность пломбы гладкая, блестящая

Контрольные вопросы

1. Классификация постоянных пломбировочных материалов.

2. Классификация цементов. Состав. Свойства. Показания к применению.

3. Прокладки, виды, назначение.

4. Лечебные прокладки: виды, состав, свойства. Методы приготовления и наложения.

5. Изолирующие прокладки: вид. Методы приготовления и наложения.

6. Ошибки и возможные осложнения при наложении изолирующих прокладок.

 

Ситуационные задачи

 

1. При лечении глубокого кариеса была произведена медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором перекиси водорода, спиртом, высушена эфиром, наложена изолирующая прокладка, поставлена постоянная пломба. Назовите ошибки врача. Какова ваша тактика?

 

2. Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости, занимая 1/2 объема. Ваш прогноз.

 

3. При лечении глубокого кариеса врач наложил лечебную прокладку на дно полости и поставил постоянную пломбу. В чем ошибка врача?

4. Студент К. при лечении среднего кариеса наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента на дно и стенки кариозной полсти до края полости. Верны ли действия студента?

 

5. При лечении среднего кариеса врач использовал в качестве постоянного пломбировочного материала фосфат-цемент. Допустимо ли это, и в каких случаях?