Дифференциальная диагностика поражений околоушных слюнных желез

 

Признаки Эпидемический паротит Гнойный паротит Слюннокаменная болезнь Синдром Микулича
Начало острое острое острое постепенное
Течение острое острое рецидивирующее хроническое
Температура тела до 39 – 40 оС выше 39 оС нормальная нормальная
Состояние слюнных желез припухлость тестоватой консистенции, умеренно болезненная, часто - двухсторонняя припухлость резко болезненная, вначале плотная, затем – флюктуирующая, односторонняя припухлость то увеличивается, то уменьшается, «слюнная» колика усиливается при приеме пищи увеличение слюнных желез двухсторонее, бугристое, малоболезненное
Изменение слизистой оболочки тра симптом Мурсу, гипосаливация выделение гноя из устья стенонова протока саливация снижена на стороне закупорки слюнного протока нет
Поражение других органов субмаксиллит, сублингвит, орхит, серозный менингит, панкреатит, аднексит паротит возникает на фоне истощающих заболеваний (сепсис, скарлатина, брюшной тиф) нет поражение слюнных желез, птоз, гиперплазия лимфатических желез, печени, селезенки
Периферическая кровь лейкопения или нормоцитоз, лимфомоноцитоз нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ изменений нет лейкопения или лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия

 

Примечание: в случаях отека подкожной клетчатки шеи в области околоушных слюнных желез или подчелюстных слюнных желез эпидемический паротит необходимо дифференцировать с токсической дифтерией зева; при токсической дифтерии более выражен синдром общей инфекционной интоксикации, ретромандибулярная ямка свободна от отека, отмечается регионарный лимфаденит, а при фарингоскопии определяются отек слизистой оболочки глотки и фибринозные налеты с распространением за пределы небных миндалин.