Алгоритм по клиническому распознаванию ОРЗ различной этиологии

ЛИХОРАДКА, СИНДРОМ ОБЩЕЙ ИНФЕКЦИОННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 

 

есть нет

Может быть одна их нозологических форм острого респираторного заболевания (легкая форма)

Признаки воспаления верхних дыхательных путей

есть

 

 

 

 

Риновирусное заболевание

Резко выражен ринит

есть

Резко выражен трахеит

грипп

Резко выражен бронхиолит

Респираторно-синцитиальное заболевание

Резко выражены фарингит, конъюнктивит, шейный лимфаденит

Аденовирусное заболевание

Резко выражен ларингит

парагрипп

 

Алгоритм по определению осложнений при гриппе

Имеются ли признаки интоксикации, лихорадка, рино-фаринго-ларинго-трахео-бронхита?

Имеется ли вторая волна лихорадки

Имеется ли учащение дыхания, кашель, выделение мокроты, укорочение перкуторного звука над легкими, влажные хрипы в легких?

пневмония

Имеется одышка, затрудненное дыхание (особенно на вдохе), цианоз лица, учащение пульса?

круп

Имеется ли усиление боли в области лба и верхних челюстей, гнойные выделения из носа (часто одностороннее)?

Синуит (фронтит, гайморит)

Имеется ли боль в ухе, выделения из слухового прохода?

отит

Усилились ли головная боль, гиперестезия к свету, звуку, прикосновению, другие признаки раздражения мозговых оболочек

Серозный менингит

Менинго- энцефалит

Есть ли сонливость, заторможенность, признаки орального автоматизма, поражения пирамидных путей

энцефалит

Вопросы для самоконтроля:

-классификация осложнений при гриппе и других ОРЗ;

-период гриппа, когда чаще всего появляются осложнения;

-комплекс клинических и инструментальных признаков, используемый для ранней диагностики осложнений;

-причины и этиологические агенты, вызывающие осложнения при гриппе и других острых респираторных заболеваниях;

-вид крупа, развивающегося при гриппе и парагриппе, его сходство и отличие от истинного крупа.

Схема лечения больных гриппом и другими ОРЗ

Клиническая форма	Лечебные мероприятия	Место лечения
Легкая   Средней тяжести     Тяжелая неосложненная форма   Тяжелая осложненная форма -при пневмонии   -при менингоэнцефалите (инфекционно-токсической энцефалопатии)     -при крупе   -при гнойных осложнениях	1.режим: в остром периоде полупостельный, в период реконвалесценции – палатный; 2.диета – по норме госпитального пайка. 3.поливитамины по 1 драже 3 раза в день; 4.капли в нос (0,05%-0,1% раствор нафтизина, эмульсия санорина); 5.щелочно-маслянные ингаляции 2 раза в день в течение 3-5 дней, при выраженном трахеобронхите чередовать с с ингаляциями бронхолитиков (2,4% раствор эуфиллина) и муколитиков (настой травы термопсиса или корня ипекуаны). 6.по показаниям – глазные капли (15% раствор сульфацила натрия), банки, горчичники.   1.режим: в остром периоде постельный, в периоде реконвалесценции – палатный; 2.стол №2; 3.обильное теплое питье; 4. антигриппин (ацетилсалициловая кислота 0,5 г, аскорбиновая кислота 0,3 г, лактат кальция 0,1 г, димедрол 0,02 г, рутин 0,02 г) 3 раза в день внутрь.     Кроме того: -противогриппозный гамма-глобулин, сывороточный полиглобулин; -инфузионно-детоксикационные средства; -по показаниям – сердечно-сосудистые средства, ингаляции кислорода.   На фоне противогриппозного лечения -антибиотики (преимущественно противостафилококкового действия); -ингаляции кислорода; -бронхолитики и отхаркивающие средства.   -дегидратационные средства; -инфузионно-дезинтоксикационные средства; -ингаляции кислорода; -седативные средства; -при глубоких нарушениях сознания (сопор, кома) – глюкокортикостероиды под прикрытием антибактериальных средств;   -то же; -спазмолитики и бронхолитики; -ножные горчичные ванны.   -антибиотики (преимущественно противостафилококкового действия).	Изолятор медицинского пункта части   Изолятор МП части (при неосложненной форме), инфекционное отделение госпиталя (при осложненной форме).   Инфекционное отделение госпиталя     Инфекционное отделение госпиталя   Инфекционное отделение госпиталя   Инфекционное отделение госпиталя   госпиталь

 

Вопросы для самоконтроля:

-этиотропные средства, применяемые при гриппе и других ОРЗ: классификация, показания для назначения, принципы и схемы назначения;

-химиотерапевтические противовирусные средства;

-противогриппозный гамма-глобулин (полиглобулин), механизм действия, показания, сроки, дозы и пути введения при гриппе и других ОРЗ;

-бронхолитики и отхаркивающие средства, пути введения, преимущества ингаляционного введения при гриппе и других ОРЗ;

-антипиретики и анальгетики, антигриппин, механизм действия, показания к назначению;

-дегидратационные средства;

-седативные средства, назначаемые при крупе;

-антибиотики противостафилококкового действия;

-средние сроки лечения больных гриппом и другими ОРЗ в изоляторе медицинского пункта части, инфекционном отделении госпиталя;

-критерии выздоровления и показания для выписки реконвалесцентов, перенесших грипп и другие ОРЗ; военно-медицинское экспертное решение ВВК (ВЛК) в отношении больных, перенесших грипп и другие ОРЗ различной тяжести.