Алгоритм по определению клинической формы дифтерии зева по тяжести течения

Резкая головная боль, слабость, озноб, адинамия, бледность кожных покровов, сухость во рту, иногда рвота, боли в животе

Внезапное начало, резкое ухудшение самочувствия, выраженная бледность кожных покровов, заторможенность, бред, судороги, многократная рвота

Отек подкожной клетчатки

Субтоксическая

Токсическая I ст.

Токсическая II ст.

Токсическая III ст.

Односторонний

До середины шеи

До ключицы

Ниже ключицы

Да

40,0 оС и выше, с дальнейшим критическим падением

Да

углочелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны

39,0 - 40,0 оС

углочелюстные лимфатические узлы увеличены до 3,5 – 4,0 см, чаще болезненны

Боль в горле при глотании, застойно-синюшного цвета гиперемия и резко выраженный отек миндалин, покрытых грубым пленчатым налетом, распространяющимся на окружающие ткани зева ротоглотки, затруднение носового дыхания, гнусавость голоса

Да

Да

Налеты на миндалинах не успевают развиться, значительно выраженный отек тканей зева

Геморрагический синдром (геморрагическая сыпь, кровотечения)

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, надпочечниковая недостаточность, паралич мышц сердца

 

Вопросы для самоконтроля:

- главные механизмы развития пленчатых налетов при дифтерии;

- клинико-лабораторные показатели, на основании которых можно поставить диагноз дифтерии;

- основные принципы и средства этиотропной и патогенетической терапии терапии;

- основные клинические критерии дифференциальной диагностики дифтерии от ангин и заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита.