Действие низких температур (гипотермия, отморожение: проявление, патогенез). Использование гипотермии в медицине. Роль охлаждения в развитии простудных заболеваний.

Гипотермия – типовая форма расстройства теплового обмена – возникает в результате действия на организм низкой температуры внешней среды и значительного снижения теплопродукции. Характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы.

Патогенез. Стадия компенсации. Активация экстренных адаптативных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции, включение стрессорной реакции. Уменьшение потоотделения, сужение артериальных сосудов, увеличение кровотока во внутренних органах, повышение мышечного сократительного термогенеза. Возбужденное состояние, ↑ электрической активности центров терморегуляции, ↑ секреции либеринов в нейронах гипоталамуса.

Стадия декомпенсации. Является результатом срыва центральных механизмов терморегуляции. Температура тела падает ниже нормального уровня (ниже 35 в прямой кишке). Температурный гомеостаз организма нарушается: организм становится пойкилотермным. Могут формироваться порочные круги, потенцирующие развитие гипотермии и расстройств ж/д организма. (Метаболический (тормозит протекание метабилических реакций, уменьшение выделения свободной энергии в виде тепла, температура тела еще более снижается), сосудистый (расширение артериальных сосудов кожи, слизистых, п/к клетчатки, ускоряет процесс потери тепла организмом, температура еще более снижается), нервно-мышечный (снижение возбудимости нервных центров, выключается мышечный сократительный термогенез, температура снижается) порочные круги).

Происходит торможение корковых → подкорковых центров, гиподинамия, апатия, сонливость, может завершиться комой.

Управляемая гипотермия (медицинская гибернация) – метод управляемого снижения температуры тела или его части с целью уменьшения интенсивности обмена веществ и функциональной активности тканей, органов и их систем, а также повышения их устойчивости к гипоксии. При операциях на «сухих» органах: сердце, мозг и нек др.

Установлено, что охлаждение обусловливает нарушение кровообращения и понижение проницаемости сосудов различных органов. Нарушение кровообращения происходит не только в области, подвергшейся охлаждению, но и в других частях тела. Так, например, охлаждение нижних конечностей вызывает расширение сосудов слизистых оболочек дыхательных путей и легких. Изменение кровоснабжения, понижение проницаемости сосудов ведет к нарушению питания ткани и понижению ее сопротивляемости по отношению к возбудителям инфекции.

Отморожение -- поражение, вызванное местным охлаждением тканей.

Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при отморожениях. Это местные и системные факторы.