Неврологическое обследование

 

Состояние сознания и некоторых психических функций:

Сознание ясное. Ориентировка в собственной личности, месте и времени правильная. Осуществляется полноценный контакт с врачом и окружающими. Адекватно относится к своему состоянию. Интеллект соответствует возрасту и уровню образования больного. Память на ближайшие и отдаленные события сохранена, внимание активное. Настроение ровное, сон не нарушен.

Речь, праксис, гнозис:

Артикуляция правильная, понимание речи не нарушено. Последовательность и целенаправленность движений сохранены. Адекватно воспринимает тактильные, зрительные и слуховые раздражители.

Функции черепных нервов

I пара: Запахи различает хорошо

II пара: Острота зрения в норме. Цветоощущение не нарушено. Выпадений полей зрения нет. Зрительных галлюцинаций нет.

III, IV, VI пара: Глазные щели одинакового размера. Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки расширены равномерно. Аккомодация и конвергенция в норме.

V пара: Болевая, температурная, тактильная чувствительность кожи лица и головы не нарушены. Функция жевательных мышц в норме.

VII пара: Нахмуривание бровей, поднятие углов рта, оскал зубов симметричны. Вкусовое ощущение не нарушено.

VIII пара: Слух в норме с обеих сторон.

IX, X пара: Глотание не затруднено.

XI пара: Поворот головы в стороны и поднятие плеч без затруднений.

XII пара: Движение языка и артикуляция не нарушены.

Двигательная сфера

Развитие и объем мышц соответствуют типу конституции. Сколиоз в поясничном отделе позвоночника, уплощен поясничный лордоз, резко ограничено сгибание вперед, напряжены мышцы спины справа. Болезненность при пальпации на уровне L4-L5 остистых отростков. Ограничение объема движений в правой ноге. Щадящая походка. Парезов нет. Снижение мышечной силы в правой ноге, 4 балла согласно пробе Баре Сухожильные и периостальные рефлексы (биципитальный, триципитальнй, карпорадиальный) в норме, (коленный, ахилов) отсутствует в правой нижней конечности. Рефлекс Бабинского отрицательный. Патологические двигательные феномены не наблюдаются. Координация движений не нарушена. Устойчив в позе Ромберга.

Поверхностная и глубокая чувствительность

Поверхностная чувствительность по внутренней поверхности правой голени снижена. Глубокая чувствительность сохранена и одинакова на обоих парах конечностей. Симптомы натяжения Ласега положительный на правой нижней конечности под углом 70 градусов, положительный симптом Вассермана справа.

Менингиальные симптомы

Симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц отсутствуют.

Вегетативные функции

Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Ногти гладкие, нормальной формы. Оволосение по мужскому типу. Дермографизм красный, нестойкий. Моторика ЖКТ не нарушена. Мочеиспускание свободное, безболезненное.