Несчастные случаи, опыт насилия, природные катастрофы – специальные травматические ситуации и их типичные последствия.

 

В этой главе мы затронем тему возможных травматических ситуаций, с которыми сталкивается человек. Какие типичные последствия характерны для них? Что можно против них предпринять? Возможно, среди информации о травматическом опыте находится та, которая касается лично вас. Если речь не идёт о вашем случае, пропустите эту часть. Сконцентрируйтесь исключительно на той информации, которая имеет значение непосредственно для вас. Если вы сами пострадали, то не должны дополнительно нагружаться страданием других людей, по крайней мере, до тех пор, пока вы сами находитесь в состоянии смятения и потрясения.

Умышленно нанесённый вред. Умышленно нанесённое другим человеком зло потрясает наш мир и его понимание всё же сильнее всего. К самому экстремальному относятся пытки, которые, несмотря на их запрещение ООН, используется и по сегодняшний день в 91 стране. Это составляет половину стран всего мира. Также преступления с применением насилия, совершённые из личных и «политических» побуждений, вызывают у нас изменённое восприятие окружающих людей. Если мы являемся пострадавшими, то чаще всего растерянно противостоим совершённому злодеянию.

Многие жертвы стараются «понять» виновника и надеются, что он когда-нибудь осознает последствия совершённого им преступления. Не явными и не очевидными как при пытках, но также негативными являются последствия «мобинга», вызывающие у жертв душевное потрясение. Под выражением «мобинг» подразумевается в первую очередь «психический террор на рабочем месте». Кроме этого сюда относятся преследования расовых и других меньшинств. Это выражение происходит от слова «моб», что означает «приставание». Соответственно глагол «мобить» означает «приставать к кому-либо». Некоторые сотрудники в рабочем окружении кажутся специализированными в плетении интриг и «мобинге» коллег, или даже, начальников и подчинённых. Независимо от того, как объясняется такое поведение, умышленно и систематически причинять вред своим ближним, важной является реакция общества. Если предприятие, государство или надгосударственная структура представлена душевно здоровыми людьми, то эти учреждения выступают против террора, совершающегося преступником или преступными группами против отдельных лиц и беззащитных меньшинств. Здоровое государство защищает интересы потерпевших.

Если социальные учреждения определяются наличием, по большей степени, душевно больных людей, тогда и отношения в коллективе также нездоровые. В этом случае право на стороне диктаторов, военных преступников и мучителей. Их террор представляется не только как необходимость, но и как благодеяние, и даже для жертв. Кроме того, потерпевшие обвиняются в том, что они являются настоящими преступниками. До тех пор, пока такие отношения существуют или в дальнейшем признаются оправданными, травма является нормой. Для отдельных потерпевших становится невыносимо трудно преодолеть личную травму. Душевные раны не заживают, насилие передаётся, часто даже через поколения.

Несчастные случаи и природные катастрофы. В основе аварий, катастроф и заболеваний не лежит злой человеческий умысел. Речь идёт об ударах судьбы, воздействии «форс-мажора» и «человеческом факторе». Здесь не слишком страдает доверие к окружающим людям. Потрясена напротив вера в безопасность природы и управляемости техники. Тем не менее, некоторые потерпевшие испытывают подобные страдания, как и жертвы насилия и умышленно нанесённого зла.

Как проявляется определённый травматический опыт, и какие последствия типичны в этом случае? Этот вопрос рассматривает «широкую область», и его исследование занимается распознанием связи между специальными травматическими ситуациями и типичными для них кратковременными и долговременными последствиями. Далее мы предлагаем вашему вниманию самые частые травматические случаи и их последствия.

 

• Негативная интимность. В этом случае преступным действием была нарушена интимная сфера жертвы. Примерами этому служат изнасилование, сексуальное насилие детей, сексуальные пытки, то есть определённые техники пыток, при которых целенаправленно используется сексуальная практика, например, изнасилование. Кроме этого к ним относятся сексуальное домогательство в психотерапии и психиатрии. У жертв это вызывает чувство отвращения и осквернения. Отвращение часто сопровождается необходимостью рвоты.

 

• Потеря и скорбь. Со смертью близких родственников или любимых людей наступает тяжёлая, продолжительная скорбь. При внезапной смерти близкого человека наблюдается неподвижность (остолбенение) и растерянность. Это происходит в фазе отрицания, т. к. мы не хотим воспринимать потерю. Мы цепляемся за каждую невероятную надежду, что плохая новость или опасение не подтвердится. Когда реальность потери осознаётся, нас охватывает волна боли. Многие приходят в крайнее отчаяние, некоторые испытывают злость к умершему человеку, потому что он нас покинул. Такие в большей степени «иррациональные» чувства многие пострадавшие люди могут признать лишь с трудом. Они противоречат нашему разуму, но вполне нормальны, потому что, как известно, наши чувства не поддаются логике. О мертвых плохо не говорят! Это предложение тоже не всегда соответствует нашим чувствам, потому что помимо гнева на наше собственное «одиночество», возникают упрёки по отношению к умершему, возможно, за то, что он во время жизни натворил.

Нежелание воспринимать случившееся и боль скорби меняются как волны, которые приходят и уходят. Часто вид умершего человека является последним доказательством того, что он нас действительно покинул. Если покойный не изувечен, то увидеть его, попрощаться и понять это прощание на определённом физическом уровне, является важным моментом в преодолении трагедии. Горечь потери может длиться долго, и поэтому мы должны предоставить себе и другим соответственный период времени. «Год вдовы», распространённый в некоторых, в большинстве случаев, сельских регионах, даёт нам представление о том, как долго это продолжается, пока мы действительно не перенесём смерть близкого и любимого человека.

 

• Потеря и «лишение». Скорбь становится ещё сложнее, если мы переживаем смерть самого близкого человека, теряем частицу самого себя, как в солдатской песне «У меня был товарищ». В ней поётся: Вот пуля пролетела

 

«Летела пуля,

для меня ли она или тебя?

Она забрала его,

он лежит перед моими ногами,

словно частица меня».

 

Потеря другого человека воспринимается тем самым как «самопотеря». С ним умирает частица нас самих. Но эта частица способна вновь ожить. Мы должны свои самоощущение и самоуверенность, часто с трудом, как бы вернуть из «царства мёртвых». Жизненная энергия возродиться, и мы снова сможем чувствовать себя полноценными и живыми. Поворотный пункт после травмы – новая жизнь – вступает в силу после того, как произойдёт внутреннее расставание с вашим любимым человеком. Тогда мы снова приобретаем наши собственные силы и можем скорбеть о том, что безвозвратно потеряли.

• Виктимизация (от victim=жертва). В этом случае жертва чувствует себя оскорблённым, униженным и умалённым неудачником. И даже общественность говорит только о преступнике, иногда даже как о герое. Жертву принимают за проигравшего. Важно понять, что жертвы не являются таковыми. Преступник опозорил человеческую честь потерпевшего.

 

• Страх и возбуждение. Это травматическое последствие встречается очень часто, и обсуждалось уже в описании признаков психотравматического стрессового расстройства (ПТСР). Прислушайтесь к страхам, которые выражает ваше тело. Попробуйте упражнение на тренировку бдительности. Многим потерпевшим удаётся успокоиться, а позже выполнить упражнения на успокоение и соблюдение дистанции.

• Близость смерти. В момент осознания близости смерти перед глазами человека предстаёт картина окончания жизни. Даже если жизненная опасность миновала, продолжает существовать опасение, а иногда и уверенность, что жизнь может мгновенно прерваться. Возникает чувство, что исчезает «озоновый слой» наших защитных иллюзий. Воспринимайте всерьёз этот «иррациональный» страх. Не исключайте в дальнейшем вероятность существования опасности для жизни. Наблюдайте за отдельными ситуациями, которые вам кажутся особенно угрожающими. Некоторым потерпевшим помогает упражнение тренировки бдительности на угрожающие жизни ситуации. Покой и восстановление наступает тогда, когда все страхи и страшные ситуации зафиксированы и проверены. Необычным решением, к которому приходят некоторые жертвы и пациенты с угрожающим для жизни заболеванием, является новая оценка времени. Оставшиеся минуты, часы и дни кажутся более ценными, потому что они «считанные».

 

• Мобинг – психотеррор на рабочем месте. Исследование на эту тему не выявило «типичную личность», которая провоцировала бы другую на подобные издевательства. Скорее каждый может стать жертвой: один привлекает внимание из-за зависти коллег или «стоит на пути», другой из-за позитивных или негативных личностных особенностей характера. Вредным для здоровья действием являются враждебные атаки продолжительностью более полугода. В этом случае могут появиться нарушение сна, депрессии, раздражительность, приступы бешенства, трудности концентрации, головные боли и боли в спине и затылке. Нередко мобинг-атаки заканчиваются нетрудоспособностью и ранним уходом на пенсию. Ежегодно мобинг наносит миллиардный экономический ущерб.

В то время как в Швеции проблема воспринята всерьёз и своевременно исследована, в Германии лишь постепенно формируется её осознание. Если сравнить типичные последствия в различных странах Европы, то выяснится, что жертвы в Германии сильнее всех страдают депрессиями, возможно по причине того, что они чувствуют себя покинутыми. Руководство предприятия, персональный совет или особые уполномоченные лица должны перенять регулирующую инициативу по защите жертв и контролю преступника или преступных групп. Потерпевшим часто помогает обмен пережитого ими опыта в группе самопомощи. На предприятиях или в больших учреждениях можно образовать рабочие кружки по улучшению здоровья и мотивации качества производимой продукции. Это круг сотрудников разных уровней специализации на предприятии, который систематически занимается конфликтами и предпринимает меры по улучшению рабочей атмосферы. Отделить преступника и жертву в рабочем порядке является очень важной мерой и помогает жертвам вернуться в неотягощенные условия работы. Руководители также могут стать жертвами мобинга. Необходимо изменение сознания в населении. Слишком часто имеет место быть манера поведения, при которой отсутствует желание вмешиваться в «личные столкновения». Часто жертву считают «агрессивной», если она сопротивляется злоупотреблению власти. Ситуации мобинга представляются для жертв тупиковой. При сопротивлении действие направляется против вас, при отсутствии сопротивления террор продолжает разгораться. Поэтому на конфликт необходимо реагировать своевременно со своей стороны или подключать третьи инстанции.

 

• Безработица. В индустриально развитых странах самооценка человека зависит от личного достижения и полученной за это оплаты. Поэтому безработные граждане сталкиваются с проблемами самооценки. Часто их мучают сомнения, не совершили ли они ошибку и не являются ли они тем самым виновниками безработицы. Конечно, происходит и подобное. Однако, как правило, такие люди не менее квалифицированы и работоспособны, чем другие. В большинстве случаев это происходит случайно, например, если рабочие места «сокращаются» или предприятия закрываются. Важно, чтобы люди в этой ситуации освободились от представления, что наша человеческая ценность зависит только, или в большей степени, от оплаты профессиональных достижений. Многократные неудачи при трудоустройстве со временем также приводят многих в подавленное состояние. Это ведёт к развитию нарушений, характерных для травм: отчаяние, утомление, чувства унижения и бесполезности и, наконец, потеря надежды.

Таким образом, одна часть нашего общества становится больным, потому что не имеет возможности работать, другая, потому что перерабатывает. Мы все призываемся к поиску и осуществлению политических и социальных решений проблемы. Потерпевшие могут уклониться от «спирали болезней», если используют все возможности рациональной деятельности. Тогда постепенно устанавливаются собственные масштабы личных достижений и оценки. Важную роль в предотвращении последствий душевных потрясений играют дневные ритуалы и физические упражнения. Вслед за заболеванием души в большинстве случаев приходит заболевание тела. Физическая деятельность даёт нам на совершенно элементарном уровне чувство, что мы нужны и ценны.

• Политические преследования и насилие. Преследования из-за политических и мировоззренческих убеждений, этнической принадлежности или вообще цвета кожи и признаков «расы» являются во всём мире самой частой причиной тяжёлой и тяжелейшей травматизации. Это вытекает в экстремальное состояние, если к этому присоединяются пытки. Цивилизованные и демократические страны на сегодняшний день упразднили и запретили пытки. Политически преследуемым лицам они предлагают убежище. Это требует особых условий, если существует психическая травматизация. Если эксперт, квалифицированный в области психотравматологии, подтверждает случай травматизации и последствия, вытекающие из этого, потерпевшим должно быть предоставлено право на более долгое проживание в стране убежища. Душевное потрясение невозможно преодолеть при осознании угрозы «высылки» в страну возобновлённых преследований и возможных пыток.

 

• Травма у помощников. Сотрудники полиции, спасательных и гуманных служб, врачи и обслуживающий медицинский персонал отделения интенсивной терапии находятся в зоне риска переутомления вследствие стресса и травмы. Профессиональная нагрузка со временем может привезти к так называемому «burn-out»-синдрому, буквальный перевод которого означает «синдром сгорания». Одни вызываются «на передовую», на всё более жёсткие операции, другие притупляются чувственно и употребляют медикаменты и алкоголь, чтобы разгрузиться от отягощающих воспоминаний. Характерно также высокое количество разводов у полицейских, занятых в психологически трудных зонах действия. Кризис при этом возникает не только из-за настоящей эмоциональной нагрузки, но и из-за трудности преодоления тяжёлых переживаний после окончания работы. Партнёр или партнёрша в этом смысле принимает участие в операциях и также несёт душевную нагрузку. В детективных романах часто встречается классический вопрос: «Ты на своей профессии женат или на мне?». Комиссар как бы разрывается между требованиями своей партнёрши и профессией. К этому часто присоединяются конфликты с руководством или коллегами. Если мы должны справиться с профессиональными заданиями, которые невозможно выполнить, то в большинстве случаев напряжение на работе затеняет и личную жизнь.

Ответ звучит следующим образом: Не требуйте от себя невозможного. Научитесь обходиться с несовершенством. Во время спасательной операции или в отделении интенсивной терапии умирает пациент; на месте катастрофы не всем удалось помочь; преступник торжествует. Такие неудачи переживаются часто тяжелее, чем самая трудная операция. Так же как и жертвы катастрофы, помощники при травме страдают чувством вины.Учитесь жить с несовершенством. В основе многих упрёков, которые мы себе приписываем, лежит искажённое восприятие времени. Используйте предоставленные в этой книге рекомендации, чтобы составить вашу собственную программу восстановления. Приобщайте к чтению этой книги вашу половинку. Не забывайте ограничивать время для совместного разговора об отягощающих событиях. Действие разговора будет успокаивающим и проясняющим. Традиционная договорённость о том, чтобы не разговаривать дома о профессиональных проблемах, не функционирует. Если мы не говорим или не можем говорить о проблемах дома, тем продолжительнее воздействуют отягощающие события на наше настроение и тем самым влияет на нашего партнёра.