Зерттеу жоспары
Зертханалық зерттеулер:
1. Жалпы қан анализі
2. Жалпы зәр анализі
3. Қаның биохимиялық анализін зерттеу.
Аспаптық зерттеулер:
1. Іш қуысының УДЗ
2. ЭКГ
3. ФГДС
1. Лабораториялық анализдері
· Жалпы қан анализі (16.03.15)
Көрсеткіштері | Норма | Нәтиже | Интерпретация |
· Гемоглобин · Эритроцит · Түсті көрсеткіш · Лейкоцит · Таяқ.ядр. · Сегм.ядр. · Эозиноф. · Базоф. · Мооцит. · Лимфоцит · Плазм.кл. · СОЭ | 130-160г/л(ер) 120-140г/л(әйел) 4-5 х 1012/л(ер) 3,9-4,7х1012/л(әйел) 0,85-1,05 4,0-9,0х109/л 1-4% 47-72% 0,5-5% 0-1% 2-9 18-40 2-10мм/ч(ер) 2-15мм/ч(әйел) | 4,2х1012 0,9 4,8х109 2% 60% 1% 10мм/ч | қалыпты қалыпты Нормохромды қалыпты қалыпты |
· Жалпы зәр анализі (16.03.15)
Көрсеткіштері | Норма | Нәтиже | Интерпретация |
· Түсі · Тұнықтығы · Салыст.тығ. · Реакциясы · Белок Микроскопиясы · Жалпақ эпит. · Лейкоцит · Қант · Шырыш · Тұздар · бактериялар | Сабан түсті сары Мөлдір 1020 және одан↑ Нейтр.,әлсіз қыш.,әлсіз сілт. -----н/е ізі Аз көлемде 0-3(ер); 0-6(әйел) ------- ------- Аз көлемде ------н/е аз көл. | Сабан түсті сары Мөлдір әлсіз сілттілі 0 г/л 2-3 көру алаңы 3-4 көру алаңы -------- -------- + ---------- | қалыпты Лейкоцитурия |
· Жалпы нәжіс анализі
Көрсеткіштері | Норма | Нәтиже | Интерпритация |
Түсі Консистенциясы Пішіні Реакция Шырыш,қан Бұлш. талш. Растит.клетчатка Нейтр.май Май қыш. Крахмал Эпителий | Қоңыр Тығыз не жұмсақ Цилиндрлі Нейтр.,әлсіз сілт. Жоқ Жоқ Аз көлемде Жоқ Жоқ Жоқ Жоқ | Қоңыр Тығыз Цилиндрлі әлсіз сілттілі жоқ + + + + ++ 1-3 көру алаңы |
2. Биохимиялық қан анализі (16.03.15)
Көрсеткіштері | Норма | Нәтиже | Интерпретация |
Глюкоза АЛТ АСТ Биллирубин : · Жалпы · Тура Тимол сынамасы Холестерин Амилаза Мочевина Креатинин Триглицерид | 3,05-6,38 0,68 0,62 22,2-ге дейін 5,1 0-5ед. 3,1-5,2 100-ге дейін 4,2-8,3 50-115 0,5-2,1 | 5,0ммоль/л 0,26мг/л 0,24мккат/л 15,7мкмоль/л 1,4мкмоль/л 1,5ед 5,5ммоль/л 29,8 5,1 ммоль/л 88,2мкмоль/л 1,1ммоль/л | Гипоферментемия гипоферментемия |
3. Аспаптық тексерулер
УДЗ мәліметтері (17.03.15)
Бауыр:
· контурасы – бірдей
· жаңғырық тығыздығы – жоғарлаған;
· Бауырдың оң бөлігінде 3,1смX2,5см түзіліс анықталады
Өт қабы:
· өлшемдері – 6,1 х 2,5см;
· деформацияланған, қабырғасы 0.3 см ге дейін ұлғайған
Ұйқы без:
· бездің контурасы – қалыпты;
· жаңғырық құрылымы – бірдей емес;
· жаңғырық тығыздығы – жоғарлаған
Көк бауыр:
· контуры – бірдей
· жаңғырық құрылымы – қалыпты;
· жаңғырық тығыздығы – қалыпыты;
Бүйректері:
· сол жақ бүйрек өлшемі – 9,1 х 4,3см, паренхима қалыңдығы – 3,2см
· оң бүйрек-9,1-4,3см, паренхима қалыңдығы – 2,7см
Қорытындысы: бауырдың оң бөлігінің кистасы. Калькулезді холецистит. Өт қуығының деформациясы.өт қабында өттің іркілісі. Созылмалы панкреат.
ЭКГ қорытындысы: синусиы брадикардия. ЖЖЖ -54рет минутына. Миокардтың дистрофиялық өзгерістері.
ФГДС қорытындысы: Созылмалы гастрит
Клиникалық диагозды негіздеу
Болжама диагноз негізінде;
Зертханалық зерттеу негізінде( ЖҚА- қалыпты, ЖЗА-лейкоцитурия, БҚА-гипоферментемия);
Аспаптық зерттеу негізінде ( УДЗ қорытындысы: бауырдың оң бөлігінің кистасы. Калькулезді холецистит. Өт қуығының деформациясы.өт қабында өттің іркілісі. Созылмалы панкреат.
ЭКГ қорытындысы: синусиы брадикардия. ЖЖЖ -54рет минутына. Миокардтың дистрофиялық өзгерістері.
ФГДС қорытындысы: Созылмалы гастрит)
Клиникалық диагноз:Созылмалы панкреатит өршу фазасы. Созылмалы калькулезді емес холецистит.
Емдеу жоспары:
1. режим ;
2. Диета №5;
3. медикаментозды ем:
• контрикал 4,0 ;
• кваматель 20мг
• гепадиф 5.0в/в 5% глюкозамен
• В1,В6 витаминдер
• Цефозолин 1,0
• Метрид 100,0көктамырға
Күнделік
1 күн – 16.03.15
· науқастың жалпы жағдайы – қанағаттанарлық.
· Шағымдары: оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауру сезімі, кекіру
· Өкпесінде – везикулярлы тыныс, ТАЖ – 18 рет/мин;
· Жүрек тондары – тұйықталған, ырғағы дұрыс; АҚҚ-110/80мм.с.б.б.; ЖЖЖ- 70 рет/мин;
· Асқорыту жүйесі бойынша: тілі – ылғалды, сәл ақ жабынмен жабылған; іші – пальпаторлы жұмсақ, беткей пальпацияда эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында жағында ауырсыну;
· Зәрі қалыпты, ауру сезімсіз.
· Ем қабылдап жатыр;
Күнделік
2 күн – 17.03.15
Ауырсыну сидромы сақталған, бірақ интенсивтілігі бұрынғыға қарағанда төмен;
Жалпы жағдайы – қанағаттанарлық;
Өкпесінде везикулярлық тыныс, патологиялық сырылдар, сықыр, плевра жапырақтарының үйкелісі естілмейді; ТАЖ – 18 рет/мин;
Жүрек тондары – анық, ритмі дұрыс; АҚҚ – 100/70, пульс – 76 рет/мин;
· Тілі – ылғалды, шамалы ақ жабынмен қапталған; іші – пальпаторлы жұмсақ, эпигастрий аймағының оң жағында ауырсыну;
· Зәрі қалыпты, ауру сезімсіз.
· Ем қабылдап жатыр;