С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

Более чем с 50 хир,кожн,инфекц и внтренн.заб.

В перв.оч.:абсцесс, флегмона, нагноение гематомы, тромбофлебит (флебит), дерматит, экзема, опоясывающий лишай, эризипелоид (свиная рожа – болезнь мясников), сибирск язва, узловая эритема.

4. Составьте план обследования

- Сбор анамнеза,осмотр – характерная клиническая картина (нижн.конечность, характерная эритема, возможно местн.геморр.синдр., регионарный лимфаленит, нет выраженной боли в очаге воспаления в покое).

- ОАК (умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (до 10-12 *10 ⁹/л), умеренн. Повыш. СОЭ (20-25 мм/ч)

- повыш титра антистрептолизина-О в крови ( др. противострептококковых АТ)

- ур. Глюкозы кр.

- коагулограмма (МНО).

 

5. Предложите план лечения

1) Аугментин 1 г х7-14 дней.

Сумамед 500мг х7дней / либо Кларитромицин 250 (500)мг х2р/д / Доксициклин 200 мг/сут х 7-10 дней

Цефтриаксон 2 г/сут (в/в, в/м)

Фторхинолоны (Левофлоксацин)

 

! Цефалоспорины/.пенициллины дают перекрестную аллергию !

 

2) Дезинтоксикационная терапия

3) Аспирин

Детралекс 1 капс х 2р/д
Флебодия 1р/д

4) НПВС (не парацетамол, а, напр, Найз).

5) Физиотерапия: УФО, УВЧ (не в острый период!)

 

Профилактика рецидивов: бензилпенициллин-5 1 р/мес х 5 лет