С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику

Подострую форму – от болезней, характеризующихся артритом (псевдотуберкулез, иерсиниоз, эпидемический паротит, краснуха, скарлатина и др); от полиартритов (ревматоидного артрита, СКВ, системной склеродермии, псориатического артрита, саркоидоза).

 

4. Составьте план обследования
ОАК, мочи (в динамике два раза), кал на яйца глистов, БАК (концентрация билирубина, активность АЛТ, АСТ), кровь на Brucellae spp., анализ крови на реакцию Райта, РПГА с бруцеллезным эритроцитарным диагностикумом, реакция Кумбса (в динамике два раза), [проба Бюрне (аллергическая проба) – выполняется на 20 день. Не в этом случае], ЭКГ, УЗИ внутренних органов, РГ позвоночника, суставов.

5. Предложите план лечения

Госпитализация.
Длительная (до 6 нед), непрерывная, комбинированная АБ-терапия тетрациклина (0,5 х4 р/сут) со стрептомицином (1,0 х2 р/день в/м), или доксициклин с рифампицином.
Патогенетич.тер.: при выраженности воспалительных изменений – гкс, НПВС, иммунокорригирующие препараты.
Физиотерапия при хроническом бруцеллезе (ионофорез, токи УВЧ, парафиновые и озекеритовые аппликации, индуктотермия).

(Иногда для специфической десенсибилизации – вакцинотерапию п/к или в/к).

Критерии выписки из стационара: стойкая нормализация температуры и стихание остроты очаговых проявлений болезни. Диспасеризация за реконвалесцентами до 2-х лет.