Спирограмма

Система легочного дыхания организма, обеспечивающая насыщение крови в легких кислородом. Осуществляется благодаря строгой согласованности между собой трех процессов:

1) вентиляции альвеол, обеспечивающей постоянство состава альвеолярного воздуха.

2)непрерывного кровотока через капилляры легкого и распределения крови в строгом соответствии с интенсивностью вентиляции отдельных ее участков.

3) диффузия биологических газов через мембрану с необходимой скоростью.

При спирографическом исследовании удается судить о состоянии лишь одного из звеньев системы легочного дыхания аппарата вентиляции. Это ни в коей мере не умаляет значение спирографии, поскольку нарушение именно вентиляции при подавляющем большинстве заболеваний легких оказывается ведущим в комплексе патофизиологических расстройств и в значительной мере определяют клиническую картину легочной недостаточности, снижая функциональные возможности больного с патологией легких.

Изучение функции аппарата вентиляции ЧД, ОД, МОД. Судить об интенсивности газоминутного поглощения кислорода.

Сопоставляя МОД и ПО2 можно вынести суждение, в какой мере вентиляции соответствует уровню газообмена (уровню энергетического обмена). Этой цели служит показатель, называемый коэффициентом использования кислорода (КИО2), который определяет количество О2 поглощаемое из каждого литра вентилируемого воздуха.

Совершенно обоснованно для оценки вентиляции используется комплекс показателей, прямо характеризующих важнейшие анатомо-физиологические свойства аппарата вентиляции: эластичность легких и грудной клетки, бронхиальную проводимость и энергетические резервы дыхательных мышц. Такими показателями являются ЖЕЛ, объем форсированного воздуха за 1 сек. (ОФВ), МВЛ, регистрируемые спирографически.

ЖЕЛ - максимальная амплитуда дыхательных движений зависит от эластических свойств легких и грудной клетки, двух эластических образований, взаимодействующих между собой. Легкие постоянно находятся в состоянии растяжения, а грудная клетка сжатия. Равновесие системы легкие - грудная клетка достигается в момент спокойного выдоха. Уровень спокойного выдоха отчетливо виден на спирограмме. Предел увеличения объема системы ограничен способностью как легких, так и грудной клетки к растяжению. Известную роль играет величина мышечной силы, направленная при максимальном вдохе на растяжение указанных эластических образований. Последнее и объясняет рост ЖЕЛ в процессе тренировки спортсмена, а отчасти и снижение при общей астенизации больного.

По величине ЖЕЛ судят преимущественно об эластических свойствах аппарата вентиляции. Для оценки же другого вида нарушений механики дыхания, ухудшение бронхиальной проводимости, используется проба с форсированным выдохом. Если произошло сужение бронхиального дерева (спазм, отек слизистой и т. д.), то при выдохе воздушный поток встречает повышенное бронхиальное сопротивление. Эти нарушения удается четко выявить при форсированном выдохе.

Повышение бронхиального сопротивления находит свое выражение и в падении максимальной вентиляции легких, показателей, также основанном на форсированном дыхании. Однако величину МВЛ в известной мере отражает определяют и способностью дыхательной мускулатуры длительно поддерживать высокий уровень вентиляции. Поэтому МВЛ в известной мере отражает энергетические резервы дыхательных мышц.