Суправитальные реакции и их значение при определении давности наступления смерти.
Суправитальные реакции - способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения. Жизнедеятельность других органов и тканей после "смерти мозга" может продолжаться. Известно, что от момента наступления смерти организма как целого до окончательной гибели отдельных органов и тканей — "смерти клеток" проходит около 20 часов. Именно в течение этого периода времени переживающие ткани отвечают на различные внешние раздражения (механическое, химическое, электрическое). Последние в комплексе с другими признаками широко используются судебно-медицинскими экспертами для определения давности наступления смерти.
В настоящее время для установления давности наступления смерти используют химическое, механическое и электрическое раздражения гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц.
Через 2—3 часа после смерти электровозбудимость во всех группах мышц начинает снижаться и к 5—7 часам исчезает, за исключением мышц глаз, где она сохраняется до 11—12 часов.
Прежде чем проводить электрическое раздражение внутриглазных мышц, необходимо осмотреть зрачки, определить их форму и диаметр. После этого на бранши расширителя век укладывают масштабную линейку.
Далее прикладывают к бороздкам на границе склеры и роговицы игольчатые электроды и включают ток. Скорость реакции зрачка в виде сужения или деформации (вытягивание зрачка в виде овала) определяют секундомером, а степень сужения или деформации измеряют масштабной линейкой. Полученные результаты сравнивают с таблицей, по которой и определяют давность наступления смерти.
Суправитальные реакции
1. Раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз осуществляется химическим раздражителем (1% раствор атропина, 1% раствор пилокарпина гидрохлорида, которые вводят тонкой иглой шприца в переднюю камеру глаза. Время сужения зрачка – 3 – 5 сек., если с момента наступления смерти прошло до 5 часов; 1 – 2 мин., если с момента наступления смерти прошло свыше 24 часов.
2. Механическое раздражение скелетных мышц путем нанесения ударов рукояткой неврологического молоточка по определенным точкам на теле трупа. Ответные реакции: сжатие, разжатие кисти, стопы, смещение лопатки. Такие реакции наблюдаются в первые 2 – 2,5 часа после смерти.
В более поздние периоды (6 – 8 часов) удается вызвать реакцию мышц в виде идиомускулярной опухоли (припухлости тканей в виде валика в месте удара). Лучше осуществлять воздействие на мышце плеча, на бедре реакция идет менее выраженно. Если быстро появляется плотный валик высотой 1,5 – 2 см – давность наступления смерти 1 – 3 часа; высота 1 – 1,5 см – соответственно 3 – 6 часа; высота 0,5 см или пальпируется уплотнение – соответственно 6 – 9 часов, если вмятина – до 11 часов.
3. Электрическое раздражение мышц лица и конечностей с использованием источника постоянного электрического тока, оснащенного игольчатыми электродами, в области углов глаз, углов рта, мышц верхних и нижних конечностей в течении 1 сек. В первые 2 – 3 часа наблюдается ответная реакция всех этих групп мышц. Через 5 – 7 часов – только мышц глаза (до 11 – 12 часов). Определяется также минимальная величина напряжения, при которой наблюдаются первые признаки ответной реакции.