Ампутация и экзартикуляция пальцев кисти.

Основным правилом при усечении пальцев верхней конечности является соблюдение максимальной экономии и сохранение каждого миллиметра длины культи. Ампутация ногтевой фаланги можно произвести под местной анестезией одно- или двухлоскутным способом. Ампутацию фаланг пальцев кисти производят, придерживаясь одного принципа: чтобы лоскут выкраивался с ладонной стороны, а рубец располагался 4 на тыльной. Скальпелем, поставленным параллельно ладонной поверхности, выкраивают большой ладонный лоскут и короткий тыльный. Ладонный лоскут выкраивают такой длины, чтобы укрыть им культю. Кожу короткого тыльного лоскута рассекают в поперечном направлении. Рассекают надкостницу и к периферии от ее разреза производят распил кости. Оператор захватывает удаляемую фалангу, сгибает ее и намечает проекцию суставной линии, которая определяется дистально от утла, образуемого на тыле пальца при сгибании соответствующей фаланги. По намеченной линии скальпелем рассекают все мягкие ткани на тыле пальца и проникают в полость сустава с рассечением боковых связок. После этого заводят скальпель за фалангу и выкраивают лоскут из кожи ладонной поверхности не повреждая сосудов с сохранением сухожилия сгибателей. Вычленение фаланг пальцев-применяют однолоскутный способ с ладонным лоскутом, чтобы рубец по- возможности располагался на нерабочей тыльной поверхности: для III-IY пальцев такой поверхностью является тыльная, для П-локтевая и тыльная, для I пальца - тыльная и лучевая

фалангизация

(phalangisatio) пластическая операция: расщепление пясти по межкостным промежуткам для улучшенияфункции кисти в случае утраты пальцев