Алгоритм выполнения манипуляции
Смотри начало алгоритма выполнения внутривенной инъекции. Далее:
v Вскройте пакет и выложите систему в стерильный лоток.
v Снимите колпачок с иглы воздуховода. Введите иглу до упора в пробку флакона и закрепите свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Помните, что в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
v Закройте зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите ее в пробку флакона.
v Переверните флакон и закрепите его на штативе. Переверните капельницу-фильтр в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавив на ее корпус 2-3 раза, чтобы фильтр полностью погрузился в жидкость для вливания.
v Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
v Снимите колпачок с иглы для инъекций. Откройте зажим и медленно заполните трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закройте зажим. Наденьте колпачок на иглу. Если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли жидкости должны показаться из соединительной канюли системы.
v Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.
v Положите в стерильный лоток ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовите и поместите на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
v Помогите занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.
v Наденьте маску.
v Наденьте перчатки (если они уже надеты, их необходимо обработать ватным шариком, смоченным спиртом).
v Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
v Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
v Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место пункции.
v Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен "смотреть" на медсестру.
v По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
v Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение "попадания в пустоту". Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
v При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
v Откройте зажим. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
v Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.
v Снимите перчатки. Вымойте руки.
v Наблюдайте за состоянием пациента на протяжении всей процедуры капельного введения жидкости.
v Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.
v Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут
v Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
v Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для использованного инструментария.
v Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.
Окончание процедуры:
v Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.
v Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.
v Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.