Послойное строение

1 слой поверхностный – кожно-фасциальный

Кожа. Подвижная, эластичная, относительно легко собирается в складку, что учитывают при выборе хирургического шва для ушивания кожной раны, проведении пластических операций или заборе кожного трансплантата.

 

Подкожная клетчатка. Умеренно развита. В ней расположены терминальные сосуды и нервы. Способствует смещению кожи. При разрезе легко травмируется и быстро высыхает. Воспалительный процесс способен распространятся в ней по продолжению. Служит хорошей питательной средой для размножения микробов. Способна поглощать жидкости и газы.

 

Поверхностная двухлистковая фасция с подфасциальной клетчаткой.

По белой линии шеи и на выйной связке она срастается с глубокой фасцией шеи. В листках ее вентральной поверхности расположена подкожная мышца шеи. Толщина мышцы уменьшается в сторону головы до 2 мм. Мышца хорошо развита у собак и кошек. Хорошо развитая подфасциальная клетчатка называется подфасциальным соединительно-тканным пространством. В нем проходят сосуды и нервы кожно-фасциального слоя.

 

2 слой средний – мышечно-апоневратический

Глубокая фасция. Состоит из двух листков. Поверхностный как продолжение глубокой фасции грудной боковой стенки туловища, на шее делится на наружный и внутренний листки.

Наружный листок, следуя вентрально, формирует собственный фасциальный футляр для плечеголовной мышцы, наружной яремной вены и грудино-челюстной мышцы.

 

Внутренний листок образует собственные футляры для плече-подъязычной, грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Наружный и внутренний листки глубокой фасции шеи на середине сливаются, образуя межмышечную фасциальную спайку – белую линию шеи. Она в ширину 2-4 мм и служит ориентиром для доступа к трахее.

 

Глубокий листок глубокой фасции отходит от поперечных отростков шейных позвонков своей стороны и вначале отделяет поперечную фасцию. Которая слева и справа формирует фасциальные футляры для длиннейшей мышцы шеи и прикрепляется по середине вентральной поверхности шейных позвонков. Продолжаясь вентрально, глубокий листок делится на париетальный и висцеральный листки.

Париетальный листок образует общий и собственные фасциальные листки анатомических структур сосудисто-нервного пучка вентральной области шеи своей стороны.

 

Висцеральный листок фасции формирует собственные футляры для трахеи и пищевода. В местах соприкосновения трахеи и пищевода собственные их фасциальные футляры срастаются.

 

Мышечный слой. Мышцы области пердставлены пятью парами. Из них по три расположены на наружной поверхности шеи своей стороны: плечеголовная (m. brachiocephalicus), грудино-челюстная (m. omohiyoideus). Они участвуют в формировании яремного желоба. Нижний край желоба составляет верхний край грудино-челюстной мышцы. Дном служит плечеподъязычная мышца. В нижней половине дном яремного желоба служит внутренний и париетальный листки глубокой фасции, отделяющие наружную яремную вену от общей сонной артерии.

 

Еще две пары мышц – грудино-щитовидная и грудино-подъязычная, прилегая одна к другой, расположены на собственной фасции трахеи с вентральной стороны. Внутренние края их фасциальных футляров, сливаясь, образуют узкую межфасциальную спайку – белую линию шеи, с которой сливаются и листки глубокой фасции шеи.

 

Кровоснабжение. Кровоснабжение данной области осуществляет наружная полая вена (v. Jugularis externa). Это крупный сосуд шеи. Диаметр достигает 2-4 см, расположена она в яремном желобе. Яремная вена формируется на обеих сторонах шеи сбоку от гортани при слиянии внутренней и наружной челюстных вен у заднего края околоушной слюнной железы на уровне эпистрофея. Из желоба она следует в грудную полость, где сливается с одноименной веной другой стороны в короткий (двуяремный) общий ствол, который впадает в краниальную полую вену (v. Cava cranialis). Между собственной фасцией вены и ее адвентицией рыхлая соединительная ткань. В ней расположены vasa vasorum, которые отделяются от общей сонной артерии. В полости вены на протяжении от уровня заднего края околоушной слюнной железы до 1 ребра расположены парные клапаны. В количестве 3-9 они расположены на одинаковом расстоянии один от другого и всегда имеются на участке сосуда в нижней трети шеи. Клапаны могут быть и верхней трети шеи. Первый из них расположен каудально в 12..17 см от места формирования вены.

 

Иннервация. Иннервацию осуществляют восемь вентральных стволов спинномозговых нервов шеи. Первая пара выходит в органы и ткани шеи через межпозвоночное отверстие атланта, вторая пара – позади него, третья пара – позади эпистрофея. Позади 7го шейного позвонка выходят стволы 8 пары нервов. В состав каждого нервного ствола входят ветви симпатической нервной системы.

 

Рис.1 Топография шеи на горизонтальном распиле

1 - поверхностная фасция шеи; 2 - поверхностный листок собственной фасции шеи; 3 - глубокий листок собственной фасции шеи; 4 - париетальный листок внутришейной фасции; 5 - висцеральный листок внутришейной фасции; 6 - капсула щитовидной железы; 7 - щитовидная железа; 8 - трахея; 9 - пищевод; 10 - сосудисто-нервный пучок медиального треугольника шеи; 11 - ретровисцеральное клетчаточное пространство; 12 - предпозвоночная фасция; 13 - отроги второй фасции шеи; 14 - поверхностная мышца шеи; 15 - грудиноподъязычная и грудинощитовидная мышцы; 16 - груди- ноключично-сосцевидная мышца; 17 - лопаточно-подъязычная мышца; 18 - внутренняя яремная вена; 19 - общая сонная артерия; 20 - блуждающий нерв; 21 - пограничный симпатический ствол; 22 - лестничные мышцы; 23 - трапециевидная мышца

 

3 слой глубокий – внутренностный

Трахея(trachea). Представляет собой часть дыхательной системы и занимает центральное положение под пищеводом и шейными позвонками. Снаружи покрыта собственной фасцией с расположенной под ней рыхлой соединительной тканью. Хрящевые кольца и межкольцевые связки составляют основу трахеи. Межкольцевые связки представляют собой сращенные фиброзную и слизистую оболочки трахеи. Слизистая оболочка посередине и по бокам трахеи соединена с хрящами рыхло. Фиброзная снаружи сращена с надхрящницей. Поверхность слизистой оболочки покрыта мерцательным (ресничным) эпителием, в толще ее расположены бокаловидные клетки. Трахея на всем протяжении имеет одинаковы диаметр. Благодаря движениям подъязычной кости и хрящей гортани она может удлинятся при отведении головы в стороны и вперед, при их движении вниз длина трахеи уменьшается. В пятом-шестом межреберье, располагаясь между плевральными мешками, над сердцем, трахея делится на бронхи. При травме трахеи развивается межтканевая эмфизема.

 

Кровоснабжение. Обеспечивается трахеальными ветвями общей сонной артерии, входящие в ее ткани на уровне каждой межкольцевой связки. По срединной линии левые и правые сосуды анастомозируют между собой. Отток крови происходит в наружную яремную вену.

 

Лимфоотток осуществляется в заглоточные глубокие лимфоузлы шеи.

 

Иннервация. Обеспечивается ветвями блуждающего и симпатического нервов, которые по ее бокам образуют отдельные сплетения.

 

Щитовидная железа (gl.thyreoidea) имеет две доли (правую и левую), соединенные перешейком, расположена сбоку от трахеи в пределах первых трех трахеальных колец. Одета в собственный фасциальный футляр. У собак может отсутствовать перешеек.

Рис. 2 Строение трахеи:

Хрящи, связки и суставы гортани а - вид спереди: 1 - подъязычная кость; 2 - зерновидный хрящ; 3 - верхний рог щитовидного хряща; 4 - левая пластинка щитовидного хряща;

5 - нижний рог щитовидного хряща; 6 - дуга перстневидного хряща; 7 - хрящи трахеи; 8 - кольцевые связки трахеи; 9 - перстнещитовидный сустав; 10 - перстнещитовидная связка; 11 - верхняя щитовидная вырезка; 12 - щитоподъязычная мембрана; 13 - срединная щитоподъязычная связка; 14 - латеральная щитоподъязычная связка.

6 - вид сзади: 1 - надгортанник; 2 - большой рог подъязычной кости; 3 - зерновидный хрящ; 4 - верхний рог щитовидного хряща; 5 - правая пластинка щитовидного хряща; 6 - черпаловидный хрящ; 7, 14 - правый и левый перстнечерпаловидные хрящи; 8, 12 - правый и левый перстнещитовидные суставы; 9 - хрящи трахеи; 10 - перепончатая стенка трахеи; 11 - пластинка перстневидного хряща; 13 - нижний рог щитовидного хряща; 15 - мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 - голосовой отросток чер- паловидного хряща; 17 - щитонадгортанная связка; 18 - рожковидный хрящ; 19 - латеральная щитоподъязычная связка; 20 - щитоподъязычная мембрана

Рис.3 Поперечный срез трахеи

1 — мерцательный эпителий; 2 — собственный слой слизистой оболочки; 3 — хрящевое полукольцо; 4 — перепончатая часть; 5 — адвентиция.