Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных с экссудативным плевритом на постельном режиме

№ упр. п/п, исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	Методические рекомендации
Вводная часть занятия
1. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.	Полное и спокойное дыхание	4-5 раз	Ритмичное дыхание, вдох через нос.
2. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.	Поднимание рук на пораженной стороне с помощью другой руки	3-4 раза	Дыхание не задерживается.
3. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища	Поочередное подтягивание ног к животу и груди	2-3 раза	Подтягивание ноги на выдохе.
Основная часть занятия
1. И.п. – Лежа на больном боку	Поднимание руки вверх – вдох выдохе рукой надавливать на боковую поверхность грудной клетки.	3-4 раза	Активизировать дыхание на здоровой стороне.
2. И.п. – Лежа на больном боку	Поочередное подтягивание ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, к грудной клетке.	2-3 раза	Темп медленный. Обращать внимание на ритмичность и правильность дыхания.
3. И.п. – Лежа на спине	«Ходьба» лежа в течение 20-30 сек.		Темп средний.
4. И.п. – полусидя в постели	Поднимание на углубленном вдохе руки на пораженной стороне с помощью гимнастической палки, на выдохе – наклон туловища в здоровую сторону.	2-3 раза	По возможности делать максимально глубокий вдох, но не допуская сильной боли.
5. И.п. – Лежа на спине	Пауза отдыха 30-50сек. Наклоны туловища в стороны.	2-4 раза	Темп медленный. Дыхание ритмичное.
6. И.п. – Лежа на спине, руки на боковой поверхности грудной клетки	Дыхательное упражнение. На выдохе надавливать на боковую поверхность грудной клетки.	3-4 раза
Заключительная часть занятия
1. И.п. – Лежа на спине, руки согнуты в локтях.	Круговые движения в лучезапястных суставах.	4-6 раз	Темп средний. Дыхание произвольное. Вдох и выдох через нос.
2. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.	Полное и свободное дыхание	4 раза	Вдох и выдох через нос.

 

По истечении 2-5 дней больной переводится на палатный режим.

На палатном режиме при улучшении состояния больного, уменьшение воспаления и адаптации организма больного к физической нагрузке можно ее увеличивать. Занятия проводятся в и.п. лежа, сидя и ограничено – стоя. В положении лежа больной должен лежать на здоровом боку, чтобы максимально освободить для движений пораженную часть легких.

На этом режиме решаются основные две задачи ЛФК:

1) противодействовать образованию плевральных спаек и их превращению в соединительнотканные тяжи.

2) повышение эффективности рассасывания экссудата.

В и.п. - лежа на здоровом боку больной, выполняет дыхательные упражнения, в частности поднимание руки на пораженной стороне вверх в сочетании с выдохом, что способствует натяжению плевры и раскрытию «люков» и тем самым наиболее быстрому рассасыванию экссудата и расправлению пораженной части легкого.

Несколько позже, когда больной переходит в положение, стоя, ему рекомендуется, держа гимнастическую палку над головой – осуществлять на акцентированном выдохе – наклоны туловища в здоровую сторону. Эти упражнения необходимо повторять несколько раз в течение дня, и они будут специальными при плеврите. Затем, вместо гимнастической палки, можно использовать медицинбол или легкие гантели, характер же упражнений остается тем же – наклоны, повороты и вращение туловища - на выдохе. Весьма продуктивно – выполнение упражнений у гимнастической стенки: те же наклоны и повороты туловища в сочетании с дыханием. Все эти упражнения применяются и для профилактики формирования спаечного процесса в плевральной полости, что позволяет, в случае образования спек – их растяжение. Продолжительность занятий ЛГ доводится до 20-25 минут.

 

 

Таблица 7.2