Вопрос 1

Заведующая аптекой лечебно профилактического учреждения (ЛПУ) ежемесячно по состоянию на 1-е число проводит проверку правильности отпуска товаров аптечного ассортимента в отделениях больницы. При проверке обнаружено, что в одном требовании-накладной на русском языке выписан «Промедола раствор для инъекций 2% - 1,0,»; «Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%»; «Нитроглицерин» в таблетках; «Пустырника настойка»; «Валерианы настойка». Требования-накладные содержали следующие реквизиты: дата выписки, №, название отделения, наименования товара, единицы измерения, количества отпущенных лекарственных средств (ЛС) и были подписаны старшей медицинской сестрой отделения и заведующей аптекой. Документы были подшиты по каждому отделению в хронологическом порядке, за каждый месяц, т.к. медицинские сестры получали медикаменты по графику 1 раз в месяц. На каждую медицинскую сестру главный врач выписывает доверенность, заверенную его подписью и круглой печатью.

Являясь материально-ответственным лицом (МОЛ), провизор попросила у заведующей аптекой разрешения присутствовать вместе с ней при проверке правил хранения ЛС в отделениях и кабинетах ЛПУ, но заведующая аптекой ответила, что это в ее функции не входит, что этим занимается заместитель главного врача по хозяйственной части. Проанализируйте приведенную ситуацию, дайте критическую оценку порядку организации выписывания и отпуска товаров аптечного ассортимента в отделения данного ЛПУ с полным теоретическим и нормативным обоснованием. Обратите внимание наследующие вопросы:

• Входит ли проверка правильности отпуска товаров в отделения больницы в обязанности МОЛ аптеки ЛПУ?

• Кто обязан осуществлять контроль за соблюдением правил хранения и учета лекарственных препаратов (ЛП) в отделениях ЛПУ?

• Какие замечания можно сделать по оформлению требований-накладных, порядку их хранения? Имеются ли нарушения в организации получения медикаментов в данной аптеке?

• Какие нарушения должностных обязанностей допущены заведующей текой, главным врачом, заведующей отделением ЛПУ?

ОТВЕТ Проверка правильности отпуска товаров в отделения больницы вход в обязанности МОЛ аптеки ЛПУ, который несет полную материальную отв ственность за товар. Контроль за соблюдением правил хранения и учета ЛП отделениях ЛПУ осуществляют МОЛ аптеки.

• Оформление требований-накладных Отпуск товаров аптечного ассортимента из аптеки в отделения больницы осуществляет больничная аптека (БА) на основании требования-накладной. Требование отделений ЛПУ выписывается на все лекарственные средства (ЛС) в 2-х экземплярах. Указывается дата составления документа, номер, отправитель и получатель с указанием наименования ЛС, дозировки и формы, общего количества. Наименования пишутся на латинском языке. Указывается способ применения. Лекарственные препараты (ЛП) отпускаются в ЛПУ в размере текущей потребности. Наркотические ЛС на 3 дня, ядовитые - на 5 дней, все остальные - на 10 дней. Отпуск (в случае БА) производится материально-ответственным лицам (МОЛ) - старшим сестрам без доверенности.

► В организации получения медикаментов имеются нарушения т.к. загг медикаментов в отделениях ЛПУ не должен превышать 10 дней, следователь^ и получать их необходимо не реже 1 раза в 10 дней, за исключением препар тов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ) (наркотическ средства, психотропные вещества - 1 раз в 3 дня, сильнодействующие - 1 раз] 5 дней).

ЛП из отделения больничной аптеки отпускаются медицинским сестр без оформления доверенности.

► Нарушения должностных обязанностей допущены в том, что в фун ции заместителя главного врача по хозяйственной части не входит провер правил хранения ЛС в отделениях и кабинетах ЛПУ, главный врач не долж выписывать доверенности на старших медицинских сестер. Провизор, зав дующий отделением ЛПУ, несет ответственность за правильность оформле и выписывания требований- накладных (приказ №747)