Понятие о коронке. Показания к применению. Виды коронок

Показания:
1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой;
2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего стирания;
3) при аномалиях формы зуба;
4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов;
5) для фиксации мостовидных протезов;
6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки);
7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба;
8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Требования к полной штампованной коронке.
\. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте. * " ' " - "
2 . Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0,2-0,3 мм.
3 . Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти.
Виды искусственных коронок
I. По характеру
1 . Временные 2. Постоянные
II. Но функции
1. Восстановительные
2. Опорные
3. Фиксирующие
Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а третьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д )
III. По конструкции
1. Полные коронки
2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора
3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с оральной, жевательной и апроксимальных поверхностей.
4. Телескопические коронки.
IV. По способу изготовления
1. Бесшовные
- штампованные
- литые
2. Шовные
- паяны
V. По материалу
1. Металлические
- золото 900-й пробы
- серебряно-падладиевый сплав (СПС
- нержавеющая сталь
- кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок
2. Пластмассовые
3. Фарфоровые
4. Комбинированные:
- металлопластмассовые
- металлокерамические

Правила препарирования (обработки) зубов под коронку в зависимости от материала. Понятие об обезболивании.

Правила препарирования (обработки) зубов под коронки.

Обезболивание в ортопедической стоматологии

Большинство естественных зубов имеют правильную анатомическую форму, контакты с рядомстоящими зубами, с антагонистами, имеют экватор. Для того, чтобы искусственная коронка отвечала всем требованиям, которые к ней предъявляются, с опорного зуба нужно снять столько тканей, сколько потребуется для беспрепятственного и правильного наложения протеза.

Снятие тканей зуба при помощи специальных инструментов называют препарированием. Препарирование – не физиологический метод и вызывает у пациента массу отрицательных эмоций. При препарировании зуб трескается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина, пульпарная камера как бы приближается к внешним воздействиям. Нередко пациенты после препарирования зубов не могут принимать горячую и холодную пищу, разговаривать на улице, особенно в холодное время года. Исходя из этого, препарирование быть щадящим: нужно снимать минимум тканей, только необходимое количество их. С окклюзионных поверхностях снимают ткани на толщину коронки или чуть больше (примерно 0,5 мм), стараясь снимать одинаковое количество и с бугров и их бороздок, чтобы как можно лучше сохранить рельеф жевательной поверхности. Передние зубы обрабатывают так, чтобы они имели форму усеченного конуса, а боковые - форму цилиндра, без наплыва и валиков около шейки. Начинают обработку, как правило, с сепарации – отделения зуба от рядомстоящих. Сепарируют специальными дисками. Обработку зуба ведут прерывисто, не перегревая зуб. Инструменты (камни, диски) строго центрируют, всякое биение недопустимо; чем дальше от срединной линии располагается зуб, тем меньше должен быть диаметр обрабатывающего приспособления. Нажим на зуб при обработки его не допускается.

Для предупреждения у пациентов отрицательных эмоций и изменений в других органах и системах перед препарированием зубов проводят обезболивание. Наиболее часто применяется местное обезболивание (анестетики: тримекаин, лидокаин и другие). У больных с повышенной эмоциональной напряженностью, а также с сопутствующими заболеваниями (стенокардия, гипертоническая болезнь и другие) для профилактики осложнений рекомендуется проводить тремидикацию (анальгетики: анальгин, амидопирин; транквилизаторы: элениум, седуксен, триоксазан; наркотические препараты: промедол, пантопон и др.). Абсолютным показанием к общему обезболиванию является невозможность осуществить стоматологическое вмешательство под местной анестезией и непереносимость местных анестетиков (обезболивающих веществ). К относительным показаниям относятся: а) непреодолимый страх перед стоматологическим вмешательством, б) наличие пороков развития и заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) – дебильность, эпилепсия и т.п., в) одномоментное препарирование множества зубов. Общее обезболивание проводится в специально оборудованных кабинетах специалистом – анестезиологом.

Вопрос

Профилактика профессиональных вредностей в зуботехническом производстве при изготовлении несъемных протезов

Работа зубного техника связана с применением ряда веществ, которые оказывают вредное влияние на организм: пары кислот, щелочей, бензина, метилметакрилата, ртути, свинца и др. В процессе обработки протезов образуются стружки металлов и пластмасс, большое количество пылевых частиц и др.

Это обстоятельство требует выполнения утвержденных Министерством здравоохранения СССР инструкций по применению зуботехнического оборудования, инструментария и материалов, условий техники безопасности на всех этапах изготовления изделий, правильной организации труда и соблюдения индивидуальных мер защиты от производственных вредностей.

Кислоты, щелочи, бензин, метилметакрилат, ртуть должны храниться в стандартных сосудах с притертыми пробками и соответствующими надписями в специально отведенных для этих целей местах. Работа с этими веществами разрешается только в вытяжных шкафах.

Во всех помещениях зубопротезной лаборатории должны быть установлены вытяжные шкафы. Используют вытяжные шкафы промышленного выпуска или индивидуальных конструкций, которые целесообразно строить с перекрытием в виде наклонного ската с двойным потолком, причем внутренний потолок должен быть с отверстиями, а наружный—сплошным. Газы и пары, поступая в межпотолочное пространство через отверстия в первом потолке, отсасываются из него специальной вентиляционной установкой.

Большое значение в борьбе с производственной вредностью имеет вентиляция — различные виды воздухообмена в помещениях в результате которого загрязненный воздух удаляется и заменяется чистым.

В зубопротезной лаборатории применяется вытяжная вентиляция с естественным притоком. В специальных комнатах устанавливается только вытяжная вентиляция, чтобы исключить возможность проникновения воздуха из этих помещений в основное.