защита персональных данных

В соответствии с Законом о защите информации документированная информация с ограниченным доступом подразделяется на информацию, отнесенную к государственной тайне, и конфиденциальную. Если же говорить об информации, требующей определенного регламента обращения с ней, то в самом общем случае ее структуру можно представить в виде схемы на рис. 1.

Государственную тайнусоставляют защищаемые государством сведения в области его военной, внешнеполитической, экономической, разведывательной, контрразведывательной и оперативно-розыскной деятельности, распространение которых может нанести ущерб безопасности Российской Федерации.

Нормативно-правовую основу организации защиты государственной тайны составляют законы и подзаконные акты, нормативно-технические и нормативно-методические руководящие документы государства.

Они определяют:

─ перечень сведений, составляющих государственную тайну;

─ круг должностных лиц и их права по отнесению сведений к гостайне и установлению их степени секретности;

─ правила отнесения сведений к различным степеням секретности;

─ систему защиты государственной тайны.

Под перечнем сведений, составляющих государственную тайну, понимается совокупность категорий сведений, в соответствии с которыми сведения относятся к государственной тайне и засекречиваются на основании и в порядке, установленном федеральным законодательством.

С защитой государственной тайны дело более или менее обстоит удовлетворительно. Принят Закон "О государственной тайне", "Перечень сведений, составляющих государственную тайну", порядок и полномочия отнесения сведений к гостайне и допуску к ней и т. д. Законом определен круг сведений, отнесение которых к государственной тайне запрещено. Это, например, сведения о чрезвычайных происшествиях и катастрофах, угрожающих безопасности и здоровью граждан, о состоянии экологии, о фактах нарушения прав и свобод человека, о состоянии здоровья высших должностных лиц и т. п.

Несколько иначе обстоит дело с конфиденциальной информацией. На сегодняшний день ее составляют более тридцати видов таких сведений. Особенностью конфиденциальной информации является то, что право отнесения к ней, а также выбора уровня мер и средств ее защиты предоставлено ее собственнику. Законодательно определены лишь две категории конфиденциальных сведений:


информация о гражданах (Конституция РФ и ФЗ «Об информации…», ФЗ «О персональных данных»);

информация, отнесенная к коммерческой тайне (ФЗ «О коммерческой тайне»).

Определен также круг сведений, которые запрещено относить к конфиденциальной информации. Это такие сведения как законодательные и другие нормативные акты, определяющие правовой статус органов государственной власти, права, свободы и обязанности граждан и порядок их реализации; документы, содержащие информацию о деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, документы с информацией о чрезвычайных ситуациях, экологическую, метеорологическую, санитарно-эпидемиологическую информацию, информацию, влияющую на безопасность граждан и населения в целом и т. п.

3. Лисная и врачебная тайны

Статьи 23, 24 Конституции РФ гласят: «Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну… Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются».

К персональным данным относятся биографические и опознавательные данные, личные характеристики, сведения о семейном положении, социальном положении, образовании, навыках, профессии, служебном положении, финансовом положении, состоянии здоровья и прочее».

Приведенные выше правовые нормы призваны защитить каждого гражданина РФ от нанесения ему возможного морального и материального ущерба вследствие незаконного распространения информации персонального характера, которую граждане доверяют социальным работникам в различных органах социального обслуживания и социального обеспечения.

В соответствии с ст. 3 ФЗ «О коммерческой тайне» «информация, составляющая коммерческую тайну, - научно-техническая, технологическая, производственная, финансово-экономическая или иная информация (в том числе составляющая секреты производства (ноу-хау)), которая имеет действительную или потенциальную коммерческую ценность в силу неизвестности ее третьим лицам, к которой нет свободного доступа на законном основании и в отношении которой обладателем такой информации введен режим коммерческой тайны».

 

Отдельный вид информации, подлежащей защите, составляет открытая и общедоступная информация. Необходимость защиты общедоступной информации вытекает из положений Конституции, которая определила право граждан на свободное получение достоверной информации.Это требование законодательства реализовано в положениях таких законодательных актов, как "Патентный закон", "Об авторском праве и смежных правах", "О правовой охране программ для электронных вычислительных машин и баз данных", "Об архивах и архивном фонде", "О библиотечном деле" и др.

 


 

Лекция №5.Инструментальные средства реабилитации

- программно-аппаратные средства реабилитации инвалидов по зрению

- программно-аппаратные средства реабилитации инвалидов ОДА

В настоящее время при определении индивидуальных критериев и целей здорового образа жизни существуют два альтернативных подхода. Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового поведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности, ограничение потребления с пищей насыщенных жиров и поваренной соли, сохранение массы тела в рекомендуемых границах. В другом подходе в качестве здорового рассматривается такой стиль поведения, который приводит человека к желаемой продолжительности и требуемому качеству жизни (И.А. Гундаров, В.А. Полесский, 1993). Учитывая, что все люди различны, и подбор оздоровительных мероприятий должен базироваться на индивидуальном научно обоснованном подходе.


Концепции такого подхода активно разрабатываются в восстановительной медицине. Диагностические технологии управления индивидуальным здоровьем в восстановительной медицине предусматривают: 1) характеристику управляемого объекта (диагностика здоровья); 2) составление программы управления (оздоровления) и ее реализацию; в) оценку адекватности и эффективности (обратная связь).


При диагностике индивидуального здоровья должны учитываться все аспекты здоровья человека:
1) физическое состояние

· состояние здоровья;

· изическое развитие (антропометрические данные, калиперометрия);

· функциональное состояние и функциональные резервы организма (проведение функциональных нагрузочных проб);

· факторы риска заболеваемости, стрессоустойчивость и др.;

2) психоэмоциональные особенности

· психоэмоциональное состояние (тревожность, самочувствие, активность, настроение);

· цели, которые человек ставит перед собой при начале оздоровительного процесса (мотивация);

3) личностные особенности человека

· анамнез (опыт предыдущих занятий в области оздоровления);

· индивидуальный стиль жизни;

· уровень образования;

4) духовное состояние человека, его культурный уровень;
5) социальное и экологическое окружение человека.

Физическое состояние. Основными методами исследования физического развития являются наружный осмотр (соматоскопия) и антропометрия. Наряду с ними применяются: фотографический метод, рентгенография, измерение форм человеческого тела при помощи специальных приборов, измерение углов на теле с помощью угломеров.


Соматоскопия. Наружный осмотр начинают с оценки осанки. Осанка обычно оценивается в положении стоя. Положение головы оценивается по отношению к положению туловища. Затем приступают к описанию плечевого пояса. Большое значение уделяется описанию позвоночника. Определяется выраженность физиологических изгибов позвоночника, определяется форма спины. Оценивают также форму ног, форму стопы. Степень развития мускулатуры оценивается как хорошая, удовлетворительная, слабая. Определяется равномерность её развития и рельефность, т.е. насколько выражен рисунок мышц. При соматоскопии определяются тип телосложения и пропорции тела.


Одним из самых популярных сейчас методов в фитнесс-клубах является калиперометрия, которая позволяет определить количество подкожного жира. Эффективность оздоровительной методики трудно определить просто взвешиванием, так как в ходе тренировок и изменения питания жировая масса заменяется мышечной, не происходит значительного снижение веса, а «состав тела» меняется. Самый доступный, метод измерения «состава тела» заключается в измерении складок кожи при помощи специального прибора – калипера (калиперометрия). Таким образом, определяется количества подкожного жира и по специальным формулам (обычно они приводятся в инструкции к калиперу) расчитывается общее содержание жира в организме. Оптимальный процент жира зависит от пола и возраста. Например, для мужчин 30–40 лет нормой являются 15–19% жировой ткани, а для женщин того же возраста 19–24%.


Антропометрия. Антропометрические измерения дополняют и уточняют данные наружного осмотра, дают возможность точнее определить уровень физического развития исследуемого. Обычно определяют следующие показатели: рост стоя и сидя, вес тела; диаметры - ширину плеч, переднезадний и поперечный диаметры грудной клетки, ширину таза; окружность - шеи, грудной клетки, плеча. Бедра и голени; длину конечностей и отдельных сегментов. Повторные антропометрические измерения позволяют следить за динамикой физического развития детей и учитывать его изменения при систематических занятиях физическими упражнениями и спортом. Определяется величина жизненной ёмкости лёгких, измеряется сила мышц кисти и спины (становая сила). Все эти параметры широко используются в клинической, спортивной и восстановительной медицине.


К оценке физического состояния клиническая медицина подходит с точки зрения наличия или отсутствия патологических изменений в организме, т.е. использует нозологический подход. Восстановительная медицина принимает ориентацию на изучение здоровья здоровых, исследует закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека. Таким образом, в ее основу положена «здоровьецентрическая» модель (Отраслевая программа «Охрана и укрепление здоровья здоровых», 2003).
Существует множество методов оценки функциональных резервов организма, они известны и проверены на практике в клиниках, оздоровительных учреждениях, для медицинского обеспечения деятельности в экстремальных условиях (летчиков, космонавтов, спасателей, спортсменов).


Наиболее часто в качестве функциональных проб применяется физическая нагрузка, формы ее выполнения многообразны. Сюда относятся простейшие формы задавания физической нагрузки, не требующие специальной аппаратуры: приседание (проба Мартинэ), подскоки (проба ГЦИФКа), бег на месте (проба С.П.Летунова), Гарвардский степ-тест и др. Одной из самых распространенных является проба Летунова, которая используется для оценки адаптации организма к скоростной работе и работе на выносливость. При проведении пробы испытуемый выполняет последовательно три нагрузки. В первой делается 20 приседаний, выполняемых за 30 с. Вторая нагрузка выполняется через 3 мин после первой. Она состоит в 15-секундном беге на месте, выполняемом в максимальном темпе. И, наконец, через 4 мин выполняется третья нагрузка – трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. После окончания каждой нагрузки у испытуемого регистрируется восстановление ЧСС и АД. Регистрация этих данных ведется на протяжении всего периода отдыха между нагрузками: 3 мин после третьей нагрузки; 4 мин после второй нагрузки; 5 мин после третьей нагрузки. Пульс считается по 10-секундным интервалам.


Наиболее часто нагрузка в тестах задается с помощью велоэргометров, физическая нагрузка задается сопротивлением вращению педалей, или с помощью тредбанов, интенсивность физической нагрузке здесь задается скоростью «бегущей дорожки» или углом ее наклона. Оба рассмотренных прибора могут применяться при проведении различных функциональных проб, например для определения МПК, для определения физической работоспособности по тесту PWC170 и т. д.


Изменение положения тела в пространстве - одно из важных возмущающих воздействий, применяемых при ортоклиностатических пробах. Развивающаяся реакция изучается в ответ на активное и на пассивное изменение положение тела в пространстве. Когда испытуемый просто переходит из горизонтального положения в вертикальное (встает), он выполняет активную мышечную работу, связанную с процедурой вставания, поэтому данная проба не считается «чистой», однако она достаточно проста. Пассивная ортостатическая проба проводится с использованием поворотного стола, в этом случае проба считается «чистой».


Проба с натуживанием выполняется в двух вариантах: проба Вальсальвы (не оценивается количественно) и проба с дозированным натуживанием. В последнем случае применяется манометр, в который испытуемый производит выдох, т.е. измеряется величина внутригрудного давления.


Изменение газового состава вдыхаемого воздуха в спортивной медицине чаще всего заключается в уменьшении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе (так называемые гипоксемические пробы). Эти пробы моделируют гипоксию, которая может наблюдаться при проведении соревнований и тренировок в среднегорье и высокогорье.


Введение лекарственных веществ в качестве функциональной пробы используется в спортивной медицине, как правило, с целью дифференциальной диагностики. Например, если у испытуемого имеет место патологически низкий сердечный ритм и необходимо исключить полную поперечную блокаду, применяют пробу с атропином. Если это тяжелое нарушение проводимости связано с резким повышением центрального тонуса блуждающего нерва, введение атропина может нормализовать ЭКГ. Если же блокада связана с органическим нарушением проводящей системы сердца (например, вследствие ревматического поражения), проба с атропином дает отрицательный результат.


В настоящее время общепризнанной моделью, которая широко используется для диагностики количества соматического здоровья в метрическом выражении, является модель, основанная на оценке энергетического потенциала биологической системы. Базисными работами обоснования данного подхода являются фундаментальные исследования В.И.Вернадского, О.Бауэра, К.Купера. Г.Л.Апанасенко и др. В основе оценки количества соматического здоровья человека заложена способность организма потреблять кислород при мышечной работе, диагностика максимального потребления кислорода (МПК). Общепризнанно, что именно МПК интегрирует в себе показатели работы всех органов и систем организма. Поэтому он считается корректным для того, чтобы по нему судить о количестве соматического здоровья индивида.


Определение максимального потребления кислорода (МПК). Оценка способности организма потреблять кислород при физической нагрузке наиболее точно характеризует величину общей физической работоспособности. Исследование этого показателя особенно важно для оценки функционального состояния организма спортсменов, тренирующихся на выносливость. МПК относится к максимальным пробам, так как связан с выполнением испытуемыми максимальных нагрузок (критической или сверхкритической мощности), характеризующихся предельной работой системы транспорта О2.


В соответствии с рекомендациями ВОЗ принята следующая методика определения МПК: после интенсивной (до 50% от МПК) и длительной (5—10 мин) разминки задается исходная нагрузка на велоэргометре или тредбане в соответствии с полом, возрастом и спортивной специализацией испытуемого. Затем через каждые 3 мин интенсивность нагрузки ступенеобразно повышается. На каждой ступени нагрузки производится забор выдыхаемого воздуха для определения величины потребления кислорода. Абсолютным критерием достижения испытуемым кислородного «потолка» является наличие плато на графике зависимости величины потребления кислорода от мощности физической нагрузки (Рис.2) и неспособность испытуемого выдерживать далее данную нагрузку.

Рисунок 2 Схема графического определения МПК max VO2 и критической мощности Wкр при ступенчатой нагрузке до отказа (по И.В. Аулику)


Другими критериями достижения МПК являются, например, увеличение содержания лактата в крови свыше 70-80мг%. ЧСС при этом достигает 185 – 200 уд/мин, дыхательный коэффициент превышает 1.


Возможно выражение МПК в относительных показателях (на 1 кг массы тела). В Таблице 1 приведены значения для оценки относительных показателей МПК у нетренированных людей. Оценка этих же показателей у спортсменов отличается, например если у нетренированной женщины 20-29 значение МПК >41 мл/мин/кг расценивается как очень высокое, то этот же показатель у спортсменки будет рассматриваться как средний (по И. Астранд).

Таблица 1. Оценка МПК у здоровых нетренированных людей (В.Л.Карпман)

Проба с определением МПК по прямым показателям используется при тестировании спортсменов и в кардиологической клинике, но широкого распространения в оздоровительном спорте она не получила. Это объясняется сложностью ее проведения, изнурительностью для испытуемых и др. Поэтому в оздоровительном спорте применяют непрямые показатели для оценки МПК (См. ниже).


Субмаксимальный тест PWC170 (Physical Working Capacity) предназначен для определения физической работоспособности. Так как тест PWC170 относится к субмаксимальным, он необременителен для испытуемого, удобен для динамического наблюдения за работоспособностью (как общей, так и специальной) в тренировочном микроцикле.


Физическая работоспособность в тесте PWC170 выражается в величинах той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин. Выбор именно этой частоты основан на следующих двух положениях. Во-первых, зона оптимального функционирования кардиореспираторной системы ограничивается диапазоном пульса от 170 до 200 уд/мин. Таким образом, с помощью этого теста можно установить ту интенсивность физической нагрузки, которая «выводит» деятельность сердечно-сосудистой системы, а вместе с ней и всей кардиореспираторной системы в область оптимального функционирования. Во-вторых, взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характер у большинства спортсменов, вплоть до пульса равного 170 уд/мин. При более высокой частоте пульса линейный характер между ЧСС и мощностью физической нагрузки нарушается. Проба проводится на велоэргометре, испытуемым задается две нагрузки с перерывом. Первая нагрузка длится 5 минут, оценивают ЧСС и мощность этой нагрузки (существуют возрастные нормы для первичной нагрузки). Затем испытуемому дается 3-х минутный отдых. Мощность второй нагрузки зависит от мощности и ЧСС первой нагрузки, для упрощения расчетов пользуются таблицами, например таблицей 2. Для получения достоверного результата вторая нагрузка должна вывести пульс на ЧСС на уровень 10-15 ударов меньше возрастного оптимума.

Таблица 2. Ориентировочные значения мощности второй нагрузки для мужчин, кгм/мин

По итогам теста получают четыре метрические величины: ЧСС при первой нагрузке (f1), ЧСС при второй нагрузке (f2), мощность первой и второй нагрузки (N1 и N2 соответственно). Далее работоспособность (кгм/мин) испытуемого рассчитывается по формуле
PWC170=N1+(N2-N1)?(170-f1)/(f2-f1).

Затем этот показатель можно перевести в относительные величины (кгм/мин/кг), результаты оцениваются по таблице, как и в случае с МПК.


Большие возможности представляют варианты теста PWC170, в которых велоэргометрические нагрузки заменены другими видами мышечной работы, по своей двигательной структуре аналогичными нагрузками, применяемыми в естественных условиях спортивной деятельности (проба с использованием велосипеда, плавания, бега на лыжах и др.)


Считается, что корреляция между физической работоспособностью, определяемой тестами PWC170 и МПК достаточно высока. Поэтому для того, чтобы узнать МПК у практически здоровых людей разного возраста, сначала определяют PWC170, а затем рассчитывают МПК в мл/мин по формуле В.Л.Кармана с соавт.
МПК=1,7*PWC170(AF) + 1240
Этот расчет достаточно прост и может использоваться в оздоровительном спорте. Кроме того можно рассчитать относительный показатель МПК к должным величинам (ДМПК) для данного возраста по формулам Л.А.Синякова:
Для мужчин ДМПК = 52-0,25*возраст
Для женщин ДМПК = 44-0,20*возраст
Чтобы получить представление об уровне физического состояния индивида рассчитывают отношение МПК к ДМПК (%) и пользуются таблицей (Таб.3)

Таблица 3. Уровень физического состояния по Е.А.Пироговой)

Определение степени физической работоспособности пациента, его уровня физического состояния (функционального класса) является обязательным при подборе оздоровительной программы, особенно включающей физическую нагрузку. Это необходимо правильного дозирования физической нагрузки, чтобы не вызвать срыв адаптационных ресурсов организма человека, а постепенно с наращивать эти адаптационные возможности (Разумов А.Н., 2002).


Методика диагностики количества соматического здоровья (Г.Л.Апанасенко) Методика диагностики количества соматического здоровья позволяет комплексно оценить состояние здоровья человека, так как объединяет основные антропометрические показатели, оценку состояния вегетативной нервной системы и гемодинамики. Ее преимуществом являются простота, хорошая переносимость и безопасность для пациентов (особенно для пациентов старшего возраста), система не требует специального дорогостоящего оборудования, проводит оценку в общепринятых метрических величинах. Данная методика может использоваться для индивидуальной оздоровительной работы, а также в качестве критерия динамической оценки эффективности процесса оздоровления. Результаты всех этапов исследования сравнивают с данными в таблице (Таб.4) и определяют класс пациента, что также позволяет унифицировать и сравнивать данные.

Таблица 4. Оценка качества соматического здоровья (по Г.Л.Апанасенко)

Росто-весовой коэффициент (индекс Кетле) – это отношение показателя массы тела к росту индивида. После измерения роста с точностью до одного сантиметра и взвешивания с точностью до 50 г рассчитывают индекс массы тела в граммах к росту в сантиметрах (г/см).


Жизненный индекс – это отношение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) к массе тела исследуемого, также помогает объективизировать абсолютный показатель ЖЕЛ. предусматривает объективизацию показателя жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Измерение ЖЕЛ проводится с помощью спирометра проводим, троекратно с 15-секундными интервалами между попытками и из трех результатов выбирают лучший
Силовой индекс — оценивает силу мышц-сгибателей пальцев сильнейшей кисти (правой или левой) в килограммах, в процентах к массе тела в килограммах. Измерение проводят кистевым пружинным динамометром. Исследование силы мышц-сгибателей кисти позволяет также диагностировать плечелопаточный периартрит в ранних стадиях, когда болевой синдром еще отсутствует, а сила мышц-сгибателей кисти уже снижена
Двойное произведение (И.К.Шхвацабая) – это произведение ЧСС на АДсист, умноженное на 102 (ЧСС?АДсист?102), оно отражает функциональные возможности организма, совершенство работы вегетативной нервной системы и даже позволяет косвенно судить о потреблении кислорода (МПК) при возрастающей нагрузке.


Проба Мартине-Кушелевского позволяет определить функциональный класс испытуемого за счет определения времени восстановления сердечных сокращений после физической нагрузки. АД и ЧСС измеряются в состоянии покоя, затем на два счета выполняется 20 приседаний за 30 секунд (после 40 лет – за 40 сек). После этого в положении сидя у пациента измеряют ЧСС по десятисекундным интервалам первые и последние 10 сек 3-х минутного восстановительного периода, а в промежутке между 15 и 40 секундами измеряется АД. Время восстановления ЧСС до исходного уровня тоже является критерием отнесения пациента в один из функциональных классов (см. таб. 4). Анализ динамики изменения АД позволяет судить о типе реакции на физическую нагрузку. Выделяются следующие типы реакций (по С.П. Летунову). Нормотоническая реакция — умеренное повышение ЧСС, систолического АД и незначительное понижение диастолического АД. Ha 2-3-й минутах восстановительного периода показатели возвращаются к исходным величинам. По мнению Летунова, именно эта реакция является типичной, все остальные реакции нетипичные (ненормальные). Гипертоническая реакция — ЧСС и АД систолическое повышаются резко (на 70-80 единиц), АД диастолическое повышается незначительно, все показатели к концу восстановительного периода остаются измененными. Гипотоническая реакция - незначительное повышение систолического и диастолического АД и резкое повышение ЧСС до 200 уд/мин, до конца восстановительного периода все показатели остаются повышенными. Дистоническая реакция – ЧСС повышается незначительно, резко увеличивается систолическое АД (до 200 мм рт.ст.), диастолическое АД резко снижается, показатели остаются измененными в течение всего восстановительного периода. При возникновении атипичных реакций на физическую нагрузку, испытуемому необходим более внимательный врачебный осмотр, после которого можно говорить о назначении режима оздоровительных физкультурных нагрузок.


Результаты каждой из вышеперечисленных проб оцениваются определенным количеством баллов, которые в итоге суммируются (см. Таб. 4).


А.Н. Разумов с соавт. (2002) считают целесообразным наряду с применением тестовой системы Г.Л. Апанасенко проводить тестирование функционального состояния мышечного корсета.


Для оценки силовой выносливости мышц спины применяется, например, поза рыбки. Исследуемый из положения «лежа на животе», вытягивает руки вперед и приподнимает над полом прямые руки, ноги и голову. Необходмо удерживать позу до усталости. Время выполнения всех тестов оценивается в секундах. Для оценки силовой выносливости мышц шеи исследуемый из положения «лежа на спине» должен приподнять голову от пола на 4-5 см и удерживать до усталости, руки сложены на груди. Для оценки силовой выносливости мышц живота применяется тест уголок. Исходное положение лежа на спине, руки под головой, локти прижаты к полу. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов и удерживать до усталости. Носки оттянуты, колени не сгибать. Оценка результатов пробы дана в таблице 5. В зависимости от результатов тестов пациенту в комплексе оздоровительных мероприятий назначаются специальные упражнения, направленные на увеличение силовой выносливости мышц вообще и определенных групп в частности.

В настоящее время активно создаются различные автоматизированные комплексы мониторинга качества здоровья, позволяющие, определить различные интегральные показатели здоровья пациента и выявлять отклонения от нормы даже при отсутствии жалоб, хорошем самочувствии, проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента при лечении и профилактике; формировать медицинское заключение и дать необходимые рекомендации по результатам системного анализа. Компьютерные программы оценивают функциональное состояние и адаптационные резервы организма здоровых людей и имеющих отклонения в состоянии здоровья, позволяют объективно в численных значениях определить степень тренированности человека, выявить уровень ресурсов регуляции, благодаря которым поддерживается уровень текущей тренированности.


Например, работа прибора «Динамика-100» основана на фрактальном динамическом анализе совокупности ритмов мозга и сердца (Орджоникидзе З.Г., 2006); АПК "Фитнес-тест" представляет собой компьютерную программу с кардиодатчиком. (Руненко С.Д., 2006), компьютерный дермограф «ДгКТД-01 – Лучезар» базируется на принципах сегментарного строения нервной системы, тканей и органов человека (Рыбченко А.А., 2006) и многие другие приборы.


Для оздоровительного спорта вопросы тестирования пациента, определение физической работоспособности и функционального класса, определение количества соматического здоровья имеют значение ничуть не меньшее, чем в спорте профессиональном. На заре создания оздоровительного спорта основоположник этого направления мировой медицины Кеннет Купер признавался, что в начале работы он очень увлекался мощными нагрузками для своих пациентов. Такие нагрузки оказались для пациентов мучительными, особых результатов в плане общего оздоровления получено не было, более того, пациенты начали покидать оздоровительный спорт. Это явилось стимулом для проведения дополнительных исследований, в результате которых стало ясно, что физические нагрузки в оздоровительном спорте должны быть дозированы строго индивидуально. Критерием для индивидуальных дозировок нагрузок является функциональный класс пациента, его способность переносить физические нагрузки (Разумов А.Н., 2002). Как уже отмечалось (См. п.3), для поддержания положительной мотивации индивида к занятиям оздоровительной методикой необходимо, чтобы он испытывал от этих занятий «удовольствие». Т.о. необходимо четко определять соответствие используемых нагрузок возможностям и резервам организма пациента.
Психоэмоциональные и личностные особенности человека.


Личностные особенности и психический статус пациентов должны рассматриваться в числе основных, а не второстепенных факторов при подборе оздоровительной методики, поскольку, как показали результаты исследований, та или иная психопатологическая симптоматика или особенности личности пациентов существенно влияют на их участие в конкретном виде лечения.


На такие факторы, как психический статус, отношения в семье и с медицинским персоналом можно воздействовать непосредственно. Так больным, у которых в результате психологического обследования выявлена психопатологическая симптоматика, целесообразно до начала лечения провести курс психо- или/и фармакотерапии с целью улучшения их психического состояния и повышения вероятности участия в оздоровительном процессе с использованием диеты или физических тренировок (Таравкова Т.А., 1992).


Так, с учетом психологических особенностей пациента можно подбирать и тип физической активности. Например, высокотревожных лиц наряду с психорегулирующими воздействиями предполагается использовать элементы игры, обладающие тонизирующим эффектом, одновременно с циклическими нагрузками, повышающими уровень активации нервной системы (Родионов А.В., 1994). При развитии депрессивных состояний также положительный психологический эффект могут оказать подвижные игры, но предоставляющие либо функцию лидера, либо "шефскую роль" (Кабачков В.А., 1994).


Индивиды, вероятность участия которых в оздоровительном процессе невелика из-за низкого уровня образования или наличия определенных особенностей личности необходимо до начала лечения провести специальный курс психологической коррекции, направленный на повышение мотивации к назначенному виду вмешательства. В качестве мишеней психологического воздействия в числе других могут выступать неправильное отношение к своему здоровью, недостаточное осознание собственной ответственности за его состояние, негативное отношение к медицине вообще или к конкретному методу лечения.


В конечном счете, только сам больной выбирает, что и как ему предпринимать: следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарств, изменить ли свое питание в сторону оздоровления, повысить ли физическую активность, отказаться ли от вредных для здоровья привычек и прочее. В этом обоюдном процессе роль врача и пациента неразделима. Только партнерский союз врача и пациента даст позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что приведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов. Одним из путей формирования партнерства «врач — пациент» является обучение пациентов и формировании у них мотивации к занятиям оздоровлением и изменению образа жизни.


Условно можно выделить несколько стадий формирования мотивации и изменений поведения для установления новых привычек (каждая стадия может быть разной продолжительности). 1) Непонимание проблемы: пациент не знает, почему именно ему надо изменить привычки, особенно при хорошем самочувствии. В этой ситуации при консультировании необходимо сконцентрироваться на информировании, разъяснении проблемы, без глубокой детализации конкретных советов (как и что делать). 2) Принятие решения: пациент осознал, что его повседневные привычки наносят вред его здоровью, а нерегулярность занятий/применения тех или иных оздоровительных процедур не принесет необходимой пользы. На этом этапе пациент может испытывать колебания в принятии решения, поэтому ему важны не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также предоставление конкретной помощи. 3) Начало действий: пациент решил изменить образ жизни, привычки, научиться более здоровому поведению, регулярно заниматься по выбранной методике и прочее. Профилактическое консультирование на этом этапе должно стать в основном психологической поддержкой, очень важно подойти индивидуально в каждом конкретном случае. 4) Срыв действий: пациенту не удалось придерживаться длительное время новых более здоровых привычек и/или соблюдать регулярность лечения. Возможность срыва нужно постоянно иметь в виду и ограждать пациента от него. Этот этап требует навыков общения и знания психологии, а также наличия опыта, умения избирать индивидуальный подход и находить подходящие аргументы.


Мировой опыт развития методологии информационной деятельности в здравоохранении, целью которой является влияние на процесс изменения поведения в отношении здоровья, позволил выработать концепцию, позволяющую более эффективно проводить работу по профилактическому консультированию, которая заключается в следующем: если понимать мироощущение людей, их ценности и потребности, то можно создавать эффективные не только информационные, но и мотивационные программы.
Итак, подведем итоги:

1. Здоровье человека в значительной степени определяется его образом жизни. Основными факторами образа жизни, влияющими на здоровье являются: физическая активность, сбалансированное питание, позитивное мышление, личностный рост, режим сна-бодрствования; отсутствие вредных привычек, стресса. Таким образом, для формирования здорового образа жизни важно гармоничное сочетание физической, духовной и социальной составляющей.

2. Образ жизни человека складывается исходя из его «культуры здоровья», то есть теоретических знаний о факторах, благоприятствующих здоровью, и способности грамотно применить в повседневной жизни принципов активной стабилизации здоровья, то есть оздоровления.

3. Оздоровительные системы являются вспомогательными элементами здорового образа жизни, они должны подбираться индивидуально с учетом особенностей и потребностей человека. В настоящее время данными вопросами занимается восстановительная медицина.

4. Оздоровительные системы должны быть интегративными, то есть охватывать все компоненты здоровья человека: духовный, психоэмоциональный, личностный, физический и социальный (возможно, опосредованно).

 

 

Заключение

Развитие адаптивной физической культуры обусловлено потребностью общества в оздоровлении нации и подготовке кадров для работы с людьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Объективными предпосылками является рост заболеваний, увеличение количества инвалидов всех групп и категорий, в том числе детей, рождающихся с патологией физического, умственного, сенсорного развития. Факторами, лимитирующими двигательную и социальную активность данной категории населения, являются заболевания или дефекты зрения, слуха, интеллекта, опорно-двигательного аппарата и др., часто сопровождающиеся инвалидизацией, сопутствующими заболеваниями, вторичными отклонениями, вынужденным ограничением подвижности, снижением функциональных возможностей организма, нарушениями познавательной деятельности, сужением социальных и культурных связей, что требует комплексной реабилитации.

Составной частью комплексной (социально-культурной, социально-трудовой, социально-бытовой) реабилитации является информатизация адаптивной физической культуры, которая рассматривается как социокультурная и педагогическая система, представляющая деятельность, направленную на удовлетворение потребности лиц с ограниченными возможностями в двигательной активности, восстановлении и поддержании здоровья, развитии, совершенствовании и самореализации физических и духовных сил в целях улучшения качества жизни, социализации и интеграции в общество.