Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика

Плацентарная недостаточность — это патофизиологический феномен, состоящий из комплекса нару­шений трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, ведущих к неспособности ее поддерживать адекватный и достаточный обмен между организмами матери и плода.

— Острая плацентарная недостаточность

— Хроническая плацентарная недостаточность

Синдром плацентарной недостаточности имеет полиэтиологическую природу. В на­стоящее время установлено, что это патологическое явление сопровождает практически все осложне­ния беременности. Привычное невынашивание осложняется плацентарной недостаточностью

Диагн!!!Диагноз Должен устанавливаться на основании комплексного обследования беременных, данных тща­тельно собранного анамнеза с учетом условий жизни и труда, вредных привычек, экстрагенитальных заболеваний, особенностей течения и исходов предыдущих беременностей, а также результатов лабо­раторных методов исследования.

Комлексное обследование фетоплацентарного комплекса должно включать: Оценку роста и развития плода путем тщательного измерения высоты дна матки с учетом окруж­ности живота и массы тела беременной. Ультразвуковую биометрию плода. Изучение плацентарного кровообращения, кровотока в сосу­дах пуповины и крупных сосудах плода (радиоизотопная плацентография, ультразвуковая доппле­рометрия). Оценку состояния плода посредством изучения его двигательной активности и сердечной дея­тельности (КТГ, эхокардиография, определение биофизического профиля плода, в некоторых слу­чаях — кордоцентез).

Ультразвуковую оценку состояния плаценты (локализация, толщина, площадь, объем материн­ской поверхности, степень зрелости, наличие кист, кальциноз). Определение уровня гормонов в крови и специфических белков беременности в динамике. В ран­ние сроки беременности наиболее информативным показателем является концентрация ХГЧ, снижение которого, как правило, сопровождается задержкой или остановкой развития эмбриона. Этот тест используют при обследовании беременных в случае возникновения подозрений на не­развивающуюся беременность и при угрозе ее прерывания. Наибольшую информативную цен­ность при прогнозировании формирующейся плацентарной недостаточности в I триместре бе­ременности имеет снижение уровня ПЛ на 50% и более по сравнению с физиологическим уров­нем. Сидром внутриутроб задержки развития плода-СЗРП — отставание размеров плода от размеров, которые должны быть на данном сроке беременности. При выявлении СЗРП женщине показана госпитализация в стационар. Чаще всего применяют такие препараты, как актовегин (для улучшения усвоения глюкозы и кислорода в тканях), гинипрал (для расслабления мышц матки, для улучшения кровотока в сосудах матки и плаценты), курантил (для расширения плацентарных артерий, необходим для разжижения крови, увеличения кровотока в сосудах), витамины (С и Е). Для профилактики и лечения ЗВРП применяются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение.- внутривенные инфузии реополиглюкина, декстранов, а так же-трентал,курантил.