Внутриартериальное переливание крови.

Переливание крови в артерию также осуществляют с соблюдением всех правил переливания крови. Чаще всего оно используется для лечения терминальных состояний (предагональное, агональное, клиническая смерть), когда имеет место катастрофическое снижение артериального давления и необходимо добиться его повышения в короткий срок.

Для внутриартериального вливания крови используют лучевую, лок­тевую и другие артерии. Осуществить трансфузию крови в артерию воз­можно лишь в том случае, если кровь нагнетается под давлением. Поэтому к воздуховодной игле системы переливания подключают манометр с гру­шей для нагнетания воздуха. Артерия обнажается с соблюдением всех пра­вил асептики. Под мобилизованный участок артерии подводится лигатура, сосуд пунктируется в проксимальном направлении иглой, которую про­двигают на 2-3 см и фиксируют лигатурой. В системе создают давление равное 60-80 мм рт. ст., затем зажим на системе расслабляют и, постепен­но, в течение 10 секунд повышают давление во флаконе до 180 мм рт. ст.; в случаях клинической смерти давление доводят до 200-220 мм рт. ст. На­гнетание крови в артерию должно носить пульсовой характер, что легко регулируется зажимом, давая возможность стенке сосуда расслабляться и напрягаться. Это профилактирует спазм артерии. Внутриартериальное вливание необходимо производить дробно, по 250-300 мл. Оптимальный объем трансфузии не должен превышать двух литров. При повышении АД пациента до 80-90 мм рт. ст. переходят на внутривенное вливание. Иглу из артерии извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком и прижи­мают тампоном до образования тромба. После массивных внутриартериальных гемотрансфузий необходимо назначать антикоагулянты.

При внутриартериальных трансфузиях возможны осложнения:

• длительный спазм артерии, в которую проводилось нагнетание крови;

• тромбоз артерии с нарушением кровообращения вплоть до развития ган­грены;

• повреждение проходящих нервных путей с развитием невритов, парезов или параличей;

• попадание воздуха в артерию с развитием воздушной эмболии или эм­болии сгустками крови.

Разновидностью внутриартериальных трансфузий является внутриаортальныеили внутрисердечные трансфузии. Внутриаортальные транс­фузии возможны при выполнении операций на органах грудной или брюшной полостей, когда доступна аорта. Хирург пунктирует аорту и при­соединяет систему для внутриартериального нагнетания крови. Ниже пункции аорта прижимается пальцем или тупфером. После введения 50­-100 мл крови улучшается кровообращение сердечной мышцы и головного мозга, нормализуется АД.

Внутрисердечные трансфузии применяются при экстренных ситуа­циях, когда трансфузионная терапия другими путями не осуществима или неэффективна. Проводится пункция полости левого желудочка, к игле присоединяется система для струйного переливания крови и, под давлени­ем 160-180 мм рт. ст., осуществляют трансфузию крови.