Шовные материалы. Капрон, пролен, дексон, викрил и другие.

Шовный материал – общее название материалов, применяемых для соединения краёв раны или перевязки сосудов. В большинстве выполняемых операций является единственных инородным телом, остающемся в тканях. Основные требования к шовному материалу:

ü Биосовместимость – отсутствие токсического, аллергенного и тератогенного влияния шовной нити на ткани организма.

ü Резорбтивность (биодеградация) – способность шовного материала распадаться и выводиться из организма Шовный материал должен удерживать ткани до образования рубца, а затем он становится ненужным. ьнТемп рассасывания не должен превышать скорости образования рубца (искл.: шов сосудистого протеза).

ü Прочность нити и сохранение её свойств до образования рубца. Чем тоньше нить, тем меньшая масса инородного шовного материала остаётся в тканях, следовательно, уменьшается реакция тканей. Необходимо учитывать прочность нити в узле!

ü Атравматичность зависит от структуры и вида нити, её манипуляционных свойств (эластичности и гибкости). Понятие атравматичности включает несколько свойств, присущих шовным материалам:

o Поверхностные свойства нити: кручёные и плетёные нити имеют шероховатую поверхность и при прохождении через ткань создают пилящий эффект. Монофиламентные нити и полифиламентные нити с полимерным покрытием уменьшают пилящий эффект и облегчают скольжение нити. Но полимерное покрытие уменьшает надёжность узла и требует наложения узлов сложной конфигурации.

o Способ соединения нити с иглой. Лучшими считаются атравматичные иглы, в них нить впаяна в иглу и представляет как бы её продолжение.

o Манипуляционные свойства нити (эластичность и гибкость). Манипулировать жёсткими иглами сложнее, они повреждают кань, и образование рубца всегда проходит через стадию воспаления. В то же время излишняя эластичность может привести к расхождению краёв раны. Наилучшими манипуляционными свойствами обладает шёлк («золотой стандарт»).

 

Шовные материалы
Рассасывающиеся	Нерассасывающиеся
Естественные: кетгут, коллаген, сухожильная нить.	Естественные: лён, шёлк, хлопок.
Синтетические: викрил, полидиоксанон, дексон.	Синтетические: капрон, нейлон, дакрон, лавсан, полиэстер, марилон, пролен.
	Металлические: стальная проволока, тановые и танталовые скрепки (клипсы)

Строение нити:

Плетёная нить	Состоит из пучка более тонких нитей. Такая нить достаточно прочна на разрыв, но наиболее травматична. Даёт «фитильный эффект», позволяющий инфекции распространяться по нити.
Кручёная нить	Используется в современной хирургии редко.
Монофиламентная нить	Синтетическая нить в виде единого волокна – не травмирует ткани при прохождении через них.