Препараты гормонов поджелудочной железы

Поджелудочная железа синтезирует 2 гормона:

инсулин - бета- клетками, который оказывает сахароснижающее действие,

глюкагон - альфа- клетками, повышает уровень глюкозы в крови.

При недостаточном синтезе инсулина развивается сахарный диабет.

Различают 2 типа сахарного диабета:

1тип - инсулинзависимый («ювенильный»), при котором проводится заместительная терапия препаратами инсулина, которые вводятся ежедневно.

2 тип - инсулиннезависимый («старческий»), при которомназначаются пероральные сахароснижающие средства, а при необходимости и инсулин.

При любом типе СД необходимо соблюдение диеты.

Препараты инсулина.

Цель инсулинотерапии – обеспечить уровень инсулина, близкий к норме.

По способу получения выделяют:

1) инсулины животного происхождения (свиной, бычий);

2) человеческий инсулин, получаемый методом генной инженерии.

 

Инсулин разрушается при приеме внутрь, поэтому вводится только парентерально – п/к, в/в, в/м. Действие его кратковременное, поэтому для продления эффекта применяют в виде пролонгированных препаратов. Удлинение действия инсулина достигается добавлением:

1) протамина;

2) цинка;

3) протамина с цинком.

Благодаря этому инсулины действуют от 24 до 48 часов. Представляют собой суспензию и вводятся только подкожно.

Препараты инсулина выпускаются во флаконах по 5 и 10мл с активностью действия 40ЕД и 100ЕД, в шприц-ручках, в картриджах.

Побочные эффекты препаратов инсулина: гипогликемия, аллергия, липодистрофии.

 

По продолжительности действия препараты инсулина делятся на следующие группы:

1) Инсулины короткого действия: начало действия через 15 – 30 минут, продолжительность 6 – 8 часов. Представляют собой водные растворы и вводятся внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Их назначают в неотложных ситуациях или при лечении СД вместе с

пролонгированными инсулинами.

 

2) Инсулины среднего действия: начало действия через 1,5 часа, продолжительность 18-24 часа.

 

3) Инсулины длительного действия: начало действия через 4- 6 часов, продолжительность 24 – 36 часов.

(2 и 3 представляют собой вводятся только подкожно).

 

При передозировке инсулина достаточно быстро развивается гипогликемическая кома: слабость, потливость, резкое чувство голода, потеря сознания, судороги. Помощь: 40% раствор глюкозы внутривенно, при неэффективности – глюкагон.

При гипергликемической коме усиливаются все симптомы СД, в крови высокие цифры глюкозы, в моче – сахар, ацетон. Помощь: инсулин короткого действия в/в под контролем уровня глюкозы крови, в/в капельно большое количество 0,9% раствора натрия хлорида, 4% р-ра натрия гидрокарбоната и др., симптоматическая терапия.