Толстый кишечник - (intestinum crassum)

воспаление - колит. Это конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается илеоцекальным отверстием у конца тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Илеоцекальный клапан свободно пропускает содержимое из тонкой кишки в толстую и служит препятствием для его обратного поступления. Длина толстой кишки 1-1,5 метра, диаметр 5-8 см. В толстой кишке выделяют слепую, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую.

 

Стенка толстой кишки

состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

а) Слизистая оболочка более гладкая, чем в тонкой кишке и лишена ворсинок. Она содержит большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Слизистая оболочка всех отделов ободочной кишки образует полулунные складки.

б) Мышечная оболочка состоит из внутреннего кольцевого и наружного продольного слоёв. При этом продольные мышечные пучки лежат не сплошным слоем, а образуют на толстом кишечнике 3 продольных мышечных ленты - свободную, брыжеечную и сальниковую. Длина этих лент меньше длины кишечника, в результате чего между ними образуются многочисленные вздутия - гаустры, что придаёт толстой кишке гофрированный вид. Гаустры отделены друг от друга поперечными бороздами, соответственно которым на слизистой ободочной кишки находятся полулунные складки. В области анального отверстия круговой мышечный слой образует сфинктер прямой кишки.

в) Серозная (брюшина) характеризуется наличием пальцевидных выпячиваний, содержащих жировую ткань - сальниковые отростки.

Особенности отделов толстой кишки

§ Слепая кишка - начальный отдел толстого кишечника длиной от 3 до 8 см. Расположена в правой паховой области. Представляет собой слепой мешок, образованный вследствие того, что подвздошная кишка впадает в толстую несколько выше нижнего отдела толстой кишки. Длина слепой кишки 5-7 см. Чаще всего слепая кишка покрыта брюшной со всех сторон, но брыжейки не имеет. Слепая кишка отделена от подвздошной илеоцекальным клапаном, который препятствует возращению содержимого из толстого кишечника в тонкий. От заднемедиальной стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс (его воспаление - аппендицит). Он представляет собой вырост длиной 2-12 см. и характеризуется значительным развитием лимфоидной ткани, которая защищает от микроорганизмов и выполняет функцию иммунного барьера.

§ Ободочная кишка - как бы окаймляет петли тонкого кишечника. Восходящая ободочная кишка лежит в области правого бокового канала, поперечная ободочная кишка - в пупочной области, причём её правый изгиб находится в правом подреберье, а левый - в левом подреберье, нисходящая ободочная кишка лежит в области левого бокового канала, сигмовидная ободочная кишка - в левой паховой области. При этом восходящая и нисходящая части ободочной кишки покрыты брюшиной только с 3-х сторон (спереди и по бокам), т. е. расположены мезоперитонеально. Поперечная и сигмовидная ободочные кишки покрыты брюшиной со всех сторон, т.е. лежат интраперитонеально и имеют собственную брыжейку.

§ Прямая кишка - это конечный отдел толстого кишечника. Располагается в малом тазу и на уровне крестца образует расширение - ампулу, а в области промежности суживается и заканчивается анальным отверстием. Верхняя часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон, средняя - с 3-х сторон, а нижняя лежит внебрюшинно.