Взятие крови из периферической вены
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060109 Сестринское дело 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. Использовать во время процедуры перчатки, маску, очки, фартук, халат, шапочку. Использовать непрокалываемый контейнер для использованных игл. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические. Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение медицинской услуги: диагностическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стул, кресло или кушетка – 1шт. Манипуляционный столик – 1шт. Лоток стерильный – 1шт. Пинцет стерильный – 1шт. Вакуумная система для забора крови – 1шт. Шприц инъекционный 10,0-20,0 – 1шт. Контейнер для медицинских отходов – 1шт. Контейнер для транспортировки пробирок – 1шт. Штатив для пробирок – 1шт. Пробирки. Перчатки стерильные – 1 пара |
| 5.2 | Лекарственные средства | Антисептик или спирт этиловый 700 для обработки рук. Дезинфицирующее средство |
| 5.3 | Прочий расходуемый материал | Ватные или марлевые шарики стерильные. Салфетки. Лейкопластырь. Жидкое мыло. Диспенсер с одноразовым полотенцем |
| 6. | Характеристика методики выполнения медицинской услуги | |
| 6.1. | Алгоритм взятия крови из периферической вены 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Вымыть и осушить руки. 1.3. Подготовить необходимое оснащение. 1.4. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 1.5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. 1.6. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку. 1.7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем зажать кисть в кулак. 1.8. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверить на локтевой артерии. 1.9. Надеть перчатки (нестерильные). 2. Выполнение процедуры. 2.1. Последовательно обработать кожу двумя спиртовыми шариками: первым большую зону и сбросить его в дезинфектант, вторым – непосредственное место пункции и сбросить его, третий зажать по пятым пальцем левой руки. 2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать игу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более, чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту» 2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Предупредить пациента не разжимать кулак. 2.5. Натянуть в шприц необходимое количество крови. 2.6. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 3. Окончание процедуры. 3.1. Прижать к месту венепункции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку / ватный шарик у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места венепункции (5-7 минут), рекомендуемое. 3.2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3.3. Выпустить кровь в пробирку по стенке, не касаясь ее наружных краев. 3.4. Сбросить шприц и использованный материал в емкость для дезинфекции. 3.5. Через 5-7 минут сбросить шарик пациента в дезинфектант. 3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить выполнение. 3.9. Организовать доставку в лабораторию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность: Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. По порядку забирается: - кровь для микробиологических исследований - нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутайнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом) - цитратная кровь для коагулогических исследований - кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований - кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы - кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз, как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряет процесс забора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физиологическим раствором – объемом, соразмерным с объемом катетера. Удалите кровь в тройном объеме, равному объему мертвого пространства системы катетера (3 х d х длину катетера) – забирают отдельно в шприц (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Получение объема крови, необходимого для исследования | |
| 9. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация должна включать сведения о цели исследования. Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Процедура выполнена своевременно. Пациент спокойно перенес процедуру. Пробы на исследование вовремя доставлены в лаборатории. Замечаний по оформлению направлений нет | |
| 11. | Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения простой медицинской услуги:Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует |