Катетеризация кубитальных и др. периферических вен
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060109 Сестринское дело 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором. Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл Процедура выполняется в стерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно-поликлинические. Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Очки – 1 шт. Маска – 1 шт. Пластиковый передник (одноразовый) или халат – 1 шт. Манипуляционный столик – 1шт. Непрокалываемый контейнер – 2шт. Емкость для дезинфекции – 2шт. Шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов). Лоток – 2шт. Перчатки стерильные – 1 пара Жгут – 1 шт. Непромокаемый пакет – 1 шт. Клеенчатая подушка – 1 шт. Периферический внутривенный катетер – 1 шт. |
| 5.2 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук. Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах). Раствор гепарина. 0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула) |
| 5.3 | Прочий расходуемый материал | Упаковка с 2-3-мя стерильными ватными шариками или патентованные стерильные салфетки. Стерильные марлевые салфетки. Лейкопластырь или самоклеющаяся стерильная повязка |
| 6. | Характеристика методики выполнения медицинской услуги | |
| 6.1. | Катетеризация кубитальной и др. периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. При выполнении процедуры в палате на манипуляционный столик поставить лоток. На лоток поместить: приготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3-мя стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или спирт этиловый 700 для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, клеенчатую подушку. Отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры. Алгоритм проведения манипуляции в процедурном кабинете: 1. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 2. Вымыть руки по гигиеническому стандарту. Выбрать и осмотреть/пропальпировать место предполагаемой венепункции. 3. При выполнении венепункции кубитальной вены (область локтевой ямки) – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушку. 4. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15см так, чтобы пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в области локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверять на лучевой артерии. При наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Обработать место венепункции салфеткой/ватным шариком кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 7. Сбросить использованную салфетку в пакет для дальнейшей дезинфекции. 8. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх. 9. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену. 10. Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) иглу в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь. 11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадет кончик канюли. 12. Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы. 13. Снять жгут. 14. Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли. 15. Извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 16. Закрыть ПВК заглушкой. 17. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 гепарина на 1мл физиологического раствора 0,9%). 18. Наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем. 19. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 20. Провести гигиеническую обработку рук. В зависимости от условий, в которых проводится процедура действия будут различными: - в палате – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий; - в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, а салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий. 21.Сделать запись о выполнении «Катетеризация кубитальной или периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного пациента, сопроводительный лист (в зависимости от условий оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: При катетеризации периферической вены не устанавливать ПВК на участках суставных сгибов и вены нижних конечностей. Выбирать минимально возможный размер внешнего диаметра ПВК для обеспечения необходимых объемов внутривенной терапии. Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48 – 72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления). Обеспечить надежную фиксацию. Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Основной оценкой выполненной процедуры будет функционирование ПВК и обеспечение внутривенного вливания. Отсутствие дискомфорта в области введения катетера | |
| 9. | Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациента информируют о предстоящей процедуре накануне, предлагают выполнить питьевой режим в объеме 1,-2 литра. Письменного согласия не требуется, так как процедура не представляет опасности для жизни | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Процедура выполнена своевременно. Пациент спокойно перенес процедуру. В области введения катетера отсутствуют признаки возможного осложнения: болезненность в месте установки, эритема, припухлость, «венозный шнур». Замечание по оформлению направлений нет | |
| 11. | Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения простой медицинской услуги:Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Заполнение учетных форм – карты амбулаторного (стационарного) пациента, сопроводительного листа скорой помощи по утвержденной форме в ЛПУ или регионе |