ЛЕКЦИЯ №4
ТЕМА: «Химиотерапия инфекционных заболеваний. Антибактериальные препараты. Микробиология внутрибольничных инфекций. Действие физических, химических и биологических факторов на микроорганизмы»
Специальность – Сестринское дело
Подготовила преподаватель – Якимова Л.М.
г. Минск
План изложения:
1. История открытия и классификация антибактериальных препаратов.
2. Механизм действия антибактериальных препаратов. Осложнения, возникающие в результате их применения.
3. Устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
4. Структура, факторы риска развития ВБИ.
5. Диагностика ВБИ.
6. Лечение и профилактика ВБИ.
7. Влияние физических факторов на жизнедеятельность микроорганизмов.
8. Стерилизация и её виды.
9. Влияние химических факторов на жизнедеятельность микроорганизмов.
10. Понятие о дезинфекции и основных группах дезинфектантантов.
11. Влияние биологических факторов на жизнедеятельность
микроорганизмов.
Химиотерапевтические препараты. Антибактериальные препараты, их классификация.
История открытия антибактериальных препаратов.
Микробный антагонизм (борюсь, соперничаю). Микробных антагонистов много в почве, водоемах, среди представителей нормальной микрофлоры – кишечная палочка, бифидум-бактерии, лактобациллы и др.
1877 – Л. Пастер – гнилостные бактерии подавляют рост сибиреязвенных бацилл и предложил использовать антагонизм для лечения инфекционных заболеваний.
1894 – И. Мечников – молочно-кислые бактерии подавляют развитие гнилостных бактерий (борьба со старостью).
Манассейн и Полотебнев использовали зеленую плесень для лечения гнойных ран и других поражений кожи.
1929 – Флеминг – лизис колоний золотистого стафилококка вблизи выросшей плесени. 10 лет пытался получить очищенный пенициллин, но это ему не удалось.
1940 – Чейн и Флори – получили пенициллин в чистом виде.
1942 – З. Ермольева – получила отечественный пенициллин.
Антибактериальные препараты – это биоорганические вещества и их синтетические аналоги, используемые в качестве химиотерапевтических и антисептических средств.
Химические вещества, обладающие противомикробным действием, называются химиопрепаратами.
Наука, изучающая действие химиопрепаратов, называется химиотерапия.
Антибиотикотерапия – это часть химиотерапии.
Антибактериальные препараты подчиняются главному закону химиотерапии – закону избирательной токсичности (АБ должен действовать на причину болезни, на инфекционный агент и не должен действовать на организм больного).
За всю антибиотическую эру с 40г. с введением в практику пенициллина были открыты и созданы десятки тысяч АБ, но в медицине используется небольшая часть, так как большинство их не соответствуют основному закону химиотерапии. Но и те, которые используются, не являются идеальными препаратами. Действие любого антибактериального препарата не может быть безвредно для организма человека. Поэтому выбор и назначение антибактериального препарата – это всегда компромисс.
Классификация антибактериальных препаратов:
По происхождению:
I. Природного происхождения
1. Микробного происхождения
a) Из плесневых грибов – пенициллин
b) Актиномицетов – стрептомицин, тетрациклин
c) Из бактерий – грамицидин, полимиксин
2. Растительного происхождения – фитонциды содержатся в луке, чесноке, редис, редька, эвкалипт и др.
3. Животного происхождения – экмолин получен из тканей рыб, интерферон - из лейкоцитов
II. Синтетические – производство их дорого и нерентабельно, а темпы изыскания медленные
III. Полусинтетические – за основу берут природные антибактериальные препараты и химическим путем видоизменяют их структуру, получая при этом его производные с заданной характеристикой: устойчивые к действию ферментов, обладающие расширенным спектром действия или направленностью на определенные виды возбудителей. Сегодня полусинтетические антибактериальные препараты занимают главное направление в производстве антибактериальных препаратов, за ними будущее в АБ-терапии
По направленности действия:
1. Антибактериальные (противомикробные)
2. Противогрибковые – нистатин, леворин, гризеофульвин
3. Противоопухолевые – рубомицин, брунеомицин, оливомицин
По спектру действия:
Спектр действия – перечень микроорганизмов, на которые действует АБ
1. АБ широкого спектра действия – действуют на разные виды грам+ и грам- микроорганизмов – тетрациклины
2. АБ умеренного действия – повреждают несколько видов грам+ и грам- бактерий
3. АБ узкого спектра действия – активны в отношении предствителей сравнительно небольших таксономов – полимиксин
По конечному эффекту:
1. АБ с бактериостатическим действием – угнетают рост и развитие микроорганизмов
2. АБ с бактериоцидным действием – вызывают гибель микроорганизмоа
По признаку медицинского назначения:
1. АБ химиотерапевтического назначения – для воздействия на микроорганизмы, находящиеся во внутренней среде организма
2. АБ антисептического назначения – для уничтожения микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых – бацитрацин, гелиомицин, макроцид
3. Бинарного назначения – АБ, из которых могут быть изготовлены лекарственные формы как антисептиков, так и химиотерапевтических препаратов – эритромициновая мазь, левомицитиновые глазные капли
Возможные осложнения при антибиотикотерапии:
1. Аллергические реакции – крапивница, отек век, губ, носа, анафилактический шок, дерматиты
2. Дисбактериоз и дисбиоз
3. Токсическое действие на организм (гепатотоксичны - тетрациклины, нефротоксичны – цефалоспорины, ототоксичен стрептомицин, левомицетин угнетает процесс кроветворения и т.д.)
4. Гиповитаминоз и раздражение слизистой жкт
5. Тератогенное действие на плод (тетрациклины)
6. Иммунодепрессивное действие
Устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам вырабатывается за счет следующих механизмов:
1. За счет изменения в генетическом аппарате микробной клетки
2. За счет уменьшения концентрации АБ в клетке в связи с синтезом ферментов, разрушающих АБ (пенициллиназа), либо в связи с уменьшением синтеза пермеаз-переносчиков АБ в клетку
3. Переход микроорганизма на новые пути метаболизма
С методами определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам знакомство состоится на практических занятиях