Врожденные инфекции
Внутриутробные инфекции
***
Мальчик Н., 7 сутки после рождения. Первичный патронаж участкового врача – при осмотре на теле неправильной формы и различной величины пятна и полосы розовато-красноватого цвета с синеватым оттенком, преимущественно в области затылка, бровей, усиливаются при плаче. Из анамнеза – ребенок от 3 беременности, протекавшей с осложнениями во второй половине, роды в срок, масса тела при рождении 3250 г., рост 52 см, закричал сразу, приложен к груди на 1 сутки. Ваш диагноз://
+гемангиомы//
синдром Штурге-Вебера//
телеангиоэктазии//
пигментные пятна//
Нейрокожный меланоз
***
Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина. Ваш диагноз: //
гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору//
гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе//
гемолитическая анемия//
гипопластические анемии//
врожденные инфекции
***
Ребенок 3 сутки жизни, недоношенный, масса 1980 г. находится в родильном доме. Матери 32 года в период беременности угроза прерывания. Объективно – на фоне бледности кожи при нагрузке у ребенка появляется цианоз, тахикардия, границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон на легочной артерии, систолодиастолический шум во второ межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов. О каком заболевании можно думать в данном случае? //
+открытый артериальный проток//
синдром персистирующего фетального кровообращеия//
кардиомиопатиии//
миокардит//
ДМЖП
***
Ребенок Н., 9 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей с бактериурией, срочных родов, длительный безводный период, с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, масса тела 2900, рост 50 см, окружность головы 36 см, грудной клетки 36 см. С первых суток – вялость, срыгивание, тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 6 день жизни – температура 39С, возбужден, судорожная готовность, рвота фонтаном, гиперестезия кожных покровов, большой родничок 3х3 см, выполнен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, сердечные тоны учащены, живот умеренно вздут. Ваш диагноз и необходимое исследование://
+менингит, спинномозговая пункция//
внутриутробная инфекция, ИФА//
внутрижелудочковое кровоизлияние, нейросонография//
пневмония, ренгенография легких//
внутрибольничная инфекция, бактериологические исследования
***
Мальчик В., второй день жизни, находится в родильном доме. Беременность вторая (первая закончилась мед.абортом), протекала с угрозой прерывания, роды в срок, околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6\7 баллов, масса тела при рождении 2100, длина тела 49 см, окружность головы 29 см, грудной клетки 26 см. Состояние тяжелое, поза «лягушки», мышечная гипотония, гипорефлексия, подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см, пальпируются шейные, паховые лимфоузлы, в легких дыхание ослабленное, хрипов нет, сердечные тоны приглушены, ритмичные, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. На 2 день жизни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита. О каком заболевании можно думать и какое обследование нужно провести для уточнения диагноза?//
врожденная краснуха, ИФА//
цитомегаловирусная инфекция, вирусологические исследования//
врожденный сифилис, реакция Вассермана, непрямая иммунофлуоресценция//
врожденный листериоз, бактериологические обследование//
внутриутробная пневмония, рентгенография легких
***
Ребенок Т., 20 дней наблюдается участковым педиатром. От 2 беременности , 2 родов, последняя беременность протекала с токсикозом, роды преждевременные на 35 неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, оценка по Шкале Апгар 6\7 баллов, закричал сразу, к груди приложин через 9 часов. Желтушность кожных покровов на 2-3 сутки, уровень непрямого билирубина повышался до 185 мкмоль\л, цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, желтушность кожных покровов удерживается, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), анемии нет. Ваш диагноз://
+желтуха от материнского молока//
желтуха при пилоростенозе//
атрезия, гипоплазия желчных путей//
гемолитическая болезнь новорожденного//
синдром Люцея-Дрискола
***
Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм).
Ваш предварительный диагноз://
фебрильные судороги//
эпилепсия//
+ спазмофилия//
аффективно- респираторные приступы//
вегетативный пароксизм
***
Ребенок 8 лет страдает сахарным диабетом, после нарушение диеты в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии://
7,5% раствор хлорида калия //
0,9% раствор хлорида натрия //
+40% раствор глюкозы //
5% раствор глюкозы//
реополиглюкин
***
Ребенку 7 мес., родился в асфиксии, к груди приложен на вторые сутки, на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе. При осмотре – сознание ясное. Голова округлой формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии, диффузная мышечная гипотония, сухожильные рефлексы оживлены, D=S, голову держит с 1,5 месяцев, переворачивается, не сидит, опора на ноги слабая, попыток к ползанью нет. Поставьте предварительный диагноз://
перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, синдром двигательных нарушений//
перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период.
синдром вегето-висцеральных расстройств//
перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период,
гипертензионно-гидроцефальный синдром//
перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период. судорожный синдром//
+перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, миатонический синдром
***
Ребенок 3 года перенес грипп в тяжелой форме. На 7 день вновь повысилась температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль, повторная рвота, судороги , потерял сознание. В гемограмме - лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме - клеток 110, лимфоциты 100%, сахар в норме, белок- 1,2 г/л. Ваш диагноз//
грипп, нейротоксикоз //
+грипп, осложненный менингоэнцефалитом//
серозный менингит//
менингококковая инфекция, менингит//
менингококковый менингоэнцефалит
***
Ребенку 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39 гр., озноб, миалгии, головная боль, ночью галлюцинации, бред, в зеве легкий катаральный синдром, со стороны других органов без патологии, после приема парацетамола температура снизилась до 37,5 гр. Вторую половину ночи проспал спокойно. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики нет, менингиальные симптомы отрицательные. К утру состояние ребенка улучшилось, в сознании, субфебрилитет.
Ваш предварительный диагноз://
острый энцефалит//
ОРВИ, нейротоксикоз, деллириозный синдром//
+энцефалическая реакция//
невроз навязчивых состояний
грипп
***
Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, озноб, сердцебиение, колющие боли в сердце. Ребенок избыточного питания, неравномерное распределение подкожно-жирового слоя, акроцианоз, мраморность кистей рук, стрии в области бедер и ягодиц, гиперпигментация, гиперкератоз , нарушение менструального цикла, А/Д – 130 на 85 мм. рт. ст.- справа., 145 на 80 мм.рт.ст.- слева, дермаграфизм розовый, возвышающий, стойкий, очаговой неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет четко.
Ваше мнение о диагнозе://
+ гипоталамический синдром пубертатного периода, вегетативный приступ//
сотрясение головного мозга//
преходящее нарушение мозгового кровообращения//
церебрастенический синдром//
нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз
***
Ребенок 5 лет после катания на качелях потерял сознание, скорой помощью был доставлен в клинику. При осмотре: сознание сомнолентное, кожные покровы чистые, бледные, холодные на ощупь, горизонтальный нистагм, недостаточность конвергенции, выраженная общая гипотония, гипорефлексия, менингиальные симптомы отсутствуют, пальце-носовую пробу выполняет не четко. Через 24 часа очаговая церебральная симптоматика полностью регрессировала. Был выставлен предварительный диагноз: преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.
Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?//
ЭЭГ//
МРТ с контрастированием//
НСГ//
УЗД//
+ КТ головного мозга
***
Девочке 10 лет поступила в клинику с жалобами на потерю сознания (после уроков музыки), выраженную бледность после приступа, головную боль, головокружение, общую слабость. Раннее приступов не было. Наблюдалась у невролога по поводу внутричерепной гипертензии, и миатонического синдрома. Обследована: ЭКГ- синдром слабости синусового узла. Биохимический анализ крови ( ревмопробы – без отклонений), УЗИ сердца - органическая патология не выявлена, ЭЭГ - возрастная норма, на УЗДГ- асимметрия кровенаполнения в позвоночных артериях, экстравазальная зависимость. Приступ расценен как Морганьи - Адамса – Стокса на фоне синдрома слабости синусового узла.
При данном синдроме к средствам неотложной терапии не относится: //
атропин //
адреналин//
закрытый массаж сердца//
+строфантин//
добутамин
***
Ребенку 2 года 8 месяцев, заболел остро, подъем температуры до 38 гр., отказался от еды, общее возбуждение, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, тахипное, экспираторная одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки), кашель сухой, не частый, был контакт с больным вирусной инфекцией, грудная клетка вздута, в зеве умеренный катаральный синдром, в легких перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, со стороны сердца – тахикардия, со стороны других органов отклонений не выявлено. Диагностирована ОРВИ, острый обструктивный бронхит, ДН 2 ст. Какие симптомы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности: //
жесткое дыхание//
сухие хрипы//
одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки) //
+ в легких перкуторно – коробочный звук//
разнокалиберные влажные хрипы
***
Ребенку 5 месяцев, с двух месячного возраста на искусственном вскармливании адаптированной смесью, 3 недели назад введен прикорм – овощное пюре (кабачки, картофель) домашнего приготовления на коровьем молоке. С 2 месячного возраста на коже появились и в последнее время усилились проявления атопического дерматита в виде сухости, мелкопластинчатого шелушения, гиперемия щек, участки инфильтрации на бедрах, в подколенной ямке. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком», стул 4- 5 раз в день с зеленью и слизью. Семейный анамнез тягощен по аллергической патологии. Ваша тактика при назначении питания (назначить): //
кисломолочнаую смесь типа Агуша-1, НАН кисломолочный//
соевую смесь//
безлактозную смесь типа Мамекс, НАН безлактозный//
+смесь на основе полного гидролиза белка, типа Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ//
смесь с загустителем типа Лемолак
***
Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 10 3 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока.
Ваша тактика при назначении рекомендаций: //
запретить грудное вскармливание//
кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком//
перевести на искусственное вскармливание//
продолжить грудное вскармливание, назначит антибиотики матери и ребенку//
+продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку
***
Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; кашель продолжался около 10-ти минут и больше не возобновлялся. На следующий день вновь появился кашель (неприступнообразный), большое количество сухих хрипов больше справа. Ваш предварительный диагноз: //
круп//
бронхиолит//
+инородное тело бронхов//
обструктивный бронхит//
все перечисленное
***
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз://
+ фолликулярная ангина//
аденоидит//
заглоточный абцесс//
фарингит//
паратонзиллярный абцесс
***
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз://
бронхиолит//
альвеолит//
+ пневмония
бронхиальная астма, приступ//
обструктивный бронхит
***
У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз://
бронхиолит//
+ обструктивный бронхит//
рецидивирующий бронхит//
пневмония//
плеврит
***
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз?//
обструктивный бронхит//
атипичная пневмония//
+ бронхиальная астма//
крапивница//
муковисцидоз
***
Ребенок 3 мес., В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. На рентгенограмме – усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки – обнаружена палочка Haemophilus pertussis. ОАК – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х1012\л, Лейк – 30,0х109\л, п\я – 3%, с\я – 20%, л – 70%, м-7%, СОЭ – 3 мм\ч. Поставьте клинический диагноз://
острый бронхиолит//
острый обструктивный бронхит//
правосторонняя сегментарная пневмония//
ОРВИ, синдром крупа//
+коклюш
***
У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушной окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При аускультации сердца в точке Боткина определяется умеренной силы систолической шум. При пальпации определяются плотная печень (+3 см), селезенка + 2,5 см. В анализе крови: эритроцитов 2,4 х 1012, гемоглобин 79 г/л, ретикулоцитов 36 %о, лейкоцитов 12 х 109, СОЭ 10 мм/час.
Ваш предположительный диагноз://
вирусный гепатит//
септический эндокардит//
+гемолитическая анемия//
острый лейкоз//
дефицитная анемия
***
Мальчик 7 лет болен в течение 6 мес. Родители отмечают бледность, малую подвижность. Частые ОРВИ с увеличением лимф.узлов. Об-но: бледность кожи, бронзовая пигментация в подмышечных и паховых областях, на шее, половых органах, геморрагические проявления типа петехий на лице. Признаки дисэмбриогенеза (гипоплазия большого пальца на руке, деформация ушных раковин, гипоспадия), отстает в физическом развитии, снижено АД, печень и селезенка не увеличены. О каком варианте гипопластической анемии можно думать//
+ анемии Фанкони//
анемия Эстрема-Дамешека//
анемия Блекфена-Даймонда//
приобретенная острая апластическая анемия//
парцильная гипопалстическая анемия с избирательным поражением эритропоэза
***
У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена. Вызван на консультацию педиатр. Какой диагноз заподозрите?//
+гемофилия //
ИТП//
ОЛЛ//
тромбоцитопатия//
болезнь Виллебранда
***
Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единич в поле зрения, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз://
+ острый лейкоз//
вирусно-бактериальная инфекция//
ИТП//
дефицитная анемия//
гемолитическая анемия
***
Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой диагноз предполагаете?//
ИТП//
лейкоз//
тромбоцитопатия//
+ геморрагическийваскулит//
болезнь Виллебранда
***
Девочка, 5 лет, жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле. Из анамнеза: последние 6 месяцев отмечает частые, обильные носовые кровотечения, появление после микротравм геморрагий, разной величины, формы и окраски. Об-но: состояние тяжелое, бледная, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагии, участки кровоизлияния на слизистой оболочке рта. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены, АД 100/65 мм.рт.ст. В анализах: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП – 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, э-6%, п/я-12%, с/я-58%, л-20%, м-4%, тр. 32х109/л, СОЭ –12 мм/час.Ваш диагноз?//
гемофилия//
геморрагический васкулит//
+болезнь Верльгофа//
менингоккокцемия//
лейкоз
***
Больная 13 лет, жалуется на продолжительное и обильное кровотечение из половых органов. Родители отмечают у ребенка повышенную кровоточивость с 7 месяцев, когда отмечали повторные носовые кровотечения. После экстракции зуба кровотечение длилось около 2 часов. У брата девочки отмечены кровоизлияния в кожу и слизистой оболочке с раннего возраста. Повышенной кровоточивостью страдает мать детей и ее отец. В анализах: эр.-3,5х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП – 0,9; тр. 250х109/л, длительность кровотечения по Дьюку до 7,5 мин., количество протромбина в норме, ретракция кровяного сгустка не наступает. При исследовании пунктата костного мозга патологии не выявлено. Ваш диагноз?//
геморрагический васкулит//
+тромбастения Гланцмана//
тромбоцитопеническая пурпура//
ДВС-синдром//
лейкоз
***
Ребенок, 5 лет, жалобы на желтушность кожных покровов, повышение температуры. Состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов и желтушность. Периферические л/у не увеличены. Печень выступает из-под края реберной дуги +2+5см, селезенка +2см. Стул желтый, интенсивно окрашен. Моча красного цвета. В общем анализе крови: гемоглобин 84 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, ретикулоцитов 13%, СОЭ 35 мм/час, лейкоцитов – 12х109/л, сдвиг формулы влево, в моче свободный Нв. Ваши предположения?//
+внутрисосудистый гемолиз//
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
геморрагический васкулит//
гемолитическая анемия//
капилляро-токсический нефрит
***
Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?//
перфорация//
пенентрация//
+кровотечение//
малигнизация//
стеноз выходного отдела двенадцатиперстной кишки
***
Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. При ФЭГДС: Пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Поставьте диагноз://
язвенная болезнь желудка//
дуодено-гастральный рефлюкс//
функциональное расстройство желудка//
гастрит//
+гастродуоденит
***
Ребенок 13 лет в течение трех лет жалуется на боли в верхней половине живота. В последнее время боли стали ежедневными, возникают чаще после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Тошнота, рвота, дающая облегчение. У отца – хронический гастрит, у матери – язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит. Об-но. Бледный, пониженного питания, язык обложен серым налетом, живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка, стул через 2-3 дня, оформленный. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны. Ваш предполагаемый диагноз://
хронический панкреатит//
функциональная диспепсия//
острый панкреатит//
острый гастрит//
+язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
***
У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является://
вирусный гепатит//
врожденная гемолитическая анемия//
синдром Дабин-Джонсона//
+болезнь Жильбера//
желчекаменная болезнь
***
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить://
+обострение хронического панкреатита//
острый некротизирующий панкреатит//
острый инфильтративный панкреатит//
острый холецистит//
язвенную болезнь в фазе обострения
***
При оценке физического развитие 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предполагаемый диагноз?//
муковисцидоз//
+целиакия//
галактоземия//
лактазная недостаточность//
сахаразная недостаточность
***
Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию://
+атрофическая форма//
эрозивная форма//
гипертрофическая форма//
поверхностная//
смешанная форма
***
Мальчик 5 лет, поступает в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Об-но: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильные, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. РПГА на зоонозы – 1:400. Ваш диагноз?//
скарлатина//
сальмонеллез//
шигеллез//
+иерсиниоз//
эшерихиоз
***
У ребенка 4 лет периодически отмечаются эпизоды инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся изолированным мочевым синдромом. При обследовании выявлено: лейкоцитурия, умеренная протеинурия. Какие дополнительные исследования необходимо назначить?//
УЗИ органов брюшной полости.//
микционная цистография.//
внутривенная урография.//
посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.//
+все перечисленное.
***
Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое исследование необходимо назначить дополнительно для уточнения диагноза?//
анализ мочи по Нечипоренко//
проба Зимницкого//
актериологический посев мочи на флору//
+суточная экскреция щавелевой кислоты//
внутривенная урография
***
У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку://
+острый цистит//
острый пиелонефрит//
острый гломерулонефрит//
хронический пиелонефрит//
тубулопатия
***
У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой предварительный диагноз?//
острый цистит//
+острый пиелонефрит//
острый гломерулонефрит//
«реакция» на зубы//
острая пневмония
***
Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Ваша дальнейшая тактика ведения этого ребенка?//
консервативное лечение в течение 6 месяцев.//
нефрэктомия//
немедикаментозные методы лечения//
+консультация уролога и оперативное лечение//
длительная антибактериальная терапия
***
Мальчик 12 лет, болен в течение 2 недель после перенесенной скарлатины, беспокоят транзиторные отеки, моча цвета «мясных помоев», повышение АД, отмечалась трехкратно рвота. В анализах мочи – протеинурия 1,3г/л, гематурия. В биохимических показателях–повышение азотистых соединений: мочевина крови – 10,6 мМ/л, остаточный азот –30,5 мМ/л; креатинин, общий белок, холестерин – в норме. Какой клинический диагноз у ребенка?//
острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС//
острый гломерулонефрит, нефритический синдром //
период клинических проявлений. ФПС//
+острый гломерулонефрит, нефритический синдром,
период клинических проявлений,почечная недостаточность острого периода. //
острый гломерулонефрит, нефротический синдром,
период клинических проявлений. ФПС.//
хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ФПС.
***
Ребенок 6 лет, на основании клинико-инструментальных методов исследования выставлен клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, дебют нефротического синдрома, период клинических проявлений, ФПС. Ваша тактика лечения, за исключением://
диета №7//
глюкокортикостероиды//
антикоагулянты, антиоксиданты.//
мочегонные//
+ нестеродные противовоспалительные препараты
***
Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х крови – мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л. Ваша тактика дальнейшего ведения этого больного?//
антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ//
преднизолон, цитостатики//
+гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно//
продолжать терапию в соматическом отделении //
диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики
***
У 10 летней девочки развился артрит левого голеностопного, затем правого
коленного сустава, отмечается местная реакция, движения болезненны, ограниченны. Две недели назад наблюдались конъюнктивит, цистит. Предварительный диагноз://
бруцеллёз//
болезнь Бехтерева//
+болезнь Рейтера//
ЮРА//
ревматизм
***
Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели. Предполагаемый диагноз: //
+ дерматополимиозит//
аллергический дерматит//
системный склероз//
узелковый полиартериит//
системная красная волчанка
***
Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями месячного ребенка выявлено большое шаровидное сердце. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме выявлено большое шаровидное сердце. Предполагаемый диагноз: //
кардиомиопатия//
перикардит//
поздний врожденный кардит//
+фиброэластоз (ранний врожденный кардит) //
инфекционный эндокардит
***
Девочке 12 лет. В течение одного года жалуется на головные боли,
головокружения, быструю утомляемость, нарушение сна. Ладони и стопы холодные на ощупь, выраженный гипергидроз. Кожные покровы бледные, дермографизм стойкий, красный. АД 85/60 мм.рт.ст. Предполагаемый диагноз: //
+синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу, артериальная гипотензия//
опухоль головного мозга//
гипоталамический синдром//
мигрень//
синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу
***
Ребенку 2 года. Границы сердца расширены преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систолодиастолический (”машинный”) шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды. Какому врожденному пороку сердца соответствует данная симптоматика: //
ДМЖП//
Коортация аорты//
Тетрада Фалло//
+ ОАП//
ДМПП
***
Ребенку 10 лет: 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Ваш диагноз: //
бактериальный эндокардит//
+неревматический миокардит//
ВПС//
пролапс митрального клапана//
ревматический эндокардит
***
Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головные боли, боли в животе, носовые кровотечения. Часто беспокоят боли в ногах при ходьбе. Верхняя половина и верхние конечности хорошо развиты. АД на руках 140/100 мм.рт.ст., на ногах - не определяется. Предполагаемым диагнозом является: //
гипертоническая болезнь//
вазоренальная гипертензия//
+коарктация аорты//
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//
феохромацитома
***
Девочка 12 лет: через 2 недели после ангины появилась отёчность левого, затем правого коленного суставов. Объективно: расширение границ сердца влево, І тон ослаблен, систолический шум с пунктом мах. на верхушке. Предполагаемый диагноз: //
ревматизм, недостаточность митрального клапана//
ревматизм, хорея//
+ ревматизм, кардит, артрит//
ревматизм, недостаточность аортального клапана//
ревматизм, сочетанный порок митрального клапана
***
Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Предполагаемый диагноз: //
ревматоидный артрит//
ДМЖП//
+ревматизм//
стеноз митрального клапана//
реактивный артрит
***
Мальчик 9 лет, болен в течение 1,5месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 39-400 С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ-52 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение a2 и g- фракций глобулинов. Предполагаемый диагноз: //
дерматополимиозит//
+системная красная волчанка//
аллергический дерматит//
ревматическая лихорадка//
ювенильный ревматоидный артрит
***
Девочке 4,5 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС+ полиомиелит (в 3 месяца) перенесла хорошо. На второй день после прививки у ребенка появилась температура до 38 градусов, беспокойство, гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины. Перечислите возможные реакции после повторного введения вакцины АКДС. //
повышение температуры//
беспокойство//
появление гиперемии//
уплотнение в месте введения вакцины//
+все перечисленное
***
Девочка 6 лет росла и развивалась по возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат- папула 12см. Диагностирован «Туб вираж» по поводу чего получала в течение 3мес химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте? //
+АДС, ЖКВ-2(против кори) //
БЦЖ, АДС//
БЦЖ, ЖКВ-2//
БЦЖ, АДС, ЖКВ-2//
все перечисленное
***
Мальчик 6 мес профилактические прививки получал по прививочному календарю. На приеме у врача выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов слева до 1см (фасоли). Фтизиатром установлен БЦЖ-ит. Какие прививки возможно сделать ребенку 6 лет кроме: //
ЖКВ-2 (против кори) //
ЖПВ (против эпид. паротита)) //
ревакцинация АКДС//
+БЦЖ//
АДС
***
Ребенку 8 дней, недоношенная, родилась с массой 1000г.
Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме? //
БЦЖ, ОПВ, ВГВ1//
БЦЖ, ОПВ//
+не подлежить вакцинации//
БЦЖ, ВГВ1//
ВГВ1,ОПВ
***
У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени,
розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз//
конституционально-экзогенное ожирение//
+гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
церебральное ожирение//
вазоренальная гипертензия//
синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу
***
Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз: //
сахарный диабет//
несахарный диабет//
+диабетическая кетоацидотическая кома//
менингит//
гипогликемическая кома
***
Ребенку 1 год, заболел остро, подъем температуры до 38. 9 гр., дважды рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плачь, отказывается употреблять пищу, скорой помощью доставлен в приемный покой стационара, при осмотре на коже ягодиц, нижних конечностей мелкоточечная геморрагичесая сыпь, гиперестезия на смотр, вынужденное положение – запрокидывание головы, напряжение затылочных мышц. Ваше мнение о диагнозе: //
нейротоксикоз //
+ менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит //
коревая краснуха //
корь//
геморрагический васкулит
***
Ребенку 8 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное потеря сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингиальных симптомов нет. На 4 - 6 сутки имеющаяся неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш диагноз: ////
+ сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга легкой степени тяжести//
ушиб головного мозга средней степени тяжести//
преходящее нарушение мозгового кровообращения//
вегетативный пароксизм
***
При осмотре трехмесячного ребенка врач обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Тактика врача: //
проконсультировать у невролога//
госпитализировать в стационар //
назначить витамин D2 в дозе 2000 МЕ в сутки//
+назначить витамин D2 в дозе 500-1000 МЕ в сутки//д). назначить витамин D2 в дозе 10 000 МЕ в сутки
***
Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз: //
Рахит I, разгар, острое течение//
Рахит I, разгар, подострое течение//
Рахит II, разгар, острое течение//
Рахит II, разгар, рецидивирующее течение//
+ Рахит II, разгар, подострое течение
***
У девочки 3,5 месяцев. На фоне внешнего благополучия появились беспокойство, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, отмечаются небольшой пероральный цианоз и легкая потливость. Мышечный тонус снижен. Отмечаются признаки рахита I степени. Для постановки диагноза какие диагностические исследования следует провести, за исключением: //
фосфор сыворотки крови//
кальций сыворотки крови//
щелочная фосфатаза//
+проба Сулковича//
общий анализ крови
***
Мальчику 1 год. Родители жалуются на переваливающуюся « утиную» походку. При осмотре ребенка: состояние удовлетворительное. Мышечный тонус удовлетворительный. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные четки, выражено О-образное искривление голеней. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предполагаемый диагноз: //
+фосфат –диабет//
витамин Д-зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический//
дисплазия тазобедренных суставов//
витамин Д-дефицитный рахит//
Болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони
***
Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Поставьте диагноз: //
пилоростеноз//
гипотрофия I степени, //
+гипотрофия II степени, пилоростеноз//
пипотрофия II, постнатальная, эндогенная (пилороспазм) //
гипотрофия III
***
Ребенок 7 месяцев, весит 9350г. Объективно: кожные покровы чистые, повышен тургор тканей. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено Ваше мнение о состоянии ребенка: //
+ паратрофия I степени //
паратрофия II степени//
нормотрофия//
хондродистрофия//
ожирение
***
При проведении третьего послеродового патронажа к новорожденному 3-х недельного возраста участковый педиатр отмечает, что рекомендации при 1 и 2 патронаже к новорожденному не дали результата и у мамы пропало молоко, т.к. у нее обострился поллиноз и дома постоянно стрессовые ситуации. Мама стала ребенка кормить молочной смесью «Малютка». На 3 день ребенок стал беспокойным, срыгивать, отмечалось вздутие живота, стул непереваренный. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. Участковый педиатр установила явную непереносимость к белкам коровьего молока и порекомендовала смеси: //
Малютка, Хумана ГА, Фрисомел//
+Нутрилон аллерго//
Нутрилон-Соя, Алсой//
Нутрилон-антирефлюкс//
Нутрилак низколактозный
***
Мальчик 9 лет обратился к участковому педиатру. Из анамнеза: От II беременности, роды первые. Вес при рождении 3900, рост 51 см. Болеет редко. Любит сладкое, мучное. Ведет малоподвижный образ жизни. Родители полные. При осмотре: рост 136 см, вес 58 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное, стрии нет. АД 100/50. Какие методы исследования необходимо ему провести, кроме: //
анализ суточной мочи на сахар и ацетон//
рентгенограмма черепа//
17-КС и 17-ОКС в суточном количестве мочи//
уровень холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов//
+ общий белок крови и белковые фракции
***
Ребенок родился с весом 2300 г., рост 46 см, беременность протекала с токсикозом в 1 и 2 половине. Ребенок находится на грудном вскармливании. При первом посещении новорожденного установлено отставание и в весе и в росте, массо-ростовой показатель составил 50. Определить степень внутриутробной гипотрофии. //
нормальное физическое развитие//
врожденная гипотрофия III степени//
+врожденная гипотрофия II степени//
врожденная гипотрофия I степени//
вес соответствует росту
***
При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура 37,5, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра. //
запретить кормление грудью //
сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком//
+продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления //
запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока//
перевести ребенка временно на донорское молоко//
***
Мальчик 7 дней посещается второй раз участковым педиатром. Из анамнеза выясняется: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины беременности. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок? //
группа здоровья I//
+группа здоровья IIA//
группа здоровья IIБ//
группа здоровья III//
группа здоровья IV
***
Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка? //
ребенок с опережением в развитии//
ускоренное развитие//
с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок//
с задержкой на 2 эпикризных срока//
+ нормальное развитие.
***
Ребенку 6 лет. Готовится к обучению в школе. Биологический возраст соответствует паспортному. С программой детского сада справляется с определенными трудностями. Уровень школьной зрелости - 6-7 баллов. Резистентность низкая. Группа здоровья - III. К какому уровню готовности Вы его отнесете? //
готов к обучению в школе//
+не готов к обучению в школе//
условно готов к обучению в школе//
подготовлен на хорошем уровне//
готов к обучению в специализированной школе
***
Когда следует впервые проводить определение готовности ребенка к обучению в школе?//
с 3 лет//
+с 5 лет//
с 6 лет//
с 7 лет//
с 8 лет
***
При обследовании нервно-психического развития ребенка 2 месяцев выявлено: эмоциональные реакции - в ответ на общение быстро отвечает улыбкой; движения общие - длительно лежит на животе, опираясь на предплечья, высоко подняв голову; при поддержке за подмышки опирается на ножки, выпрямленные в коленных суставах; удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого; речевые реакции - во время бодрствования гулит; зрительные ориентировочные реакции - длительно следит за движущимся предметом, смотрит на игрушки, находясь в вертикальном положении; слуховые ориентировочные реакции - при сильном звуке ищет его источник. Оцените нервно-психическое развитие. //
нормальное//
+опережение//
отставание//
неравномерное//
негармоничное
***
Укажите основные преимущества применения лекарственных растений
перед синтетическими стимуляторами при коррекции ранних отклонений
в состоянии здоровья, за исключением: //
мягкость действия//
меньшая токсичность//
широкий спектр действия//
меньшая степень привыкания//
+ низкая биодоступность
***
Ребенку 12 месяцев. Выберите линию развития, свидетельствующую о норме, если он: ползает, встает и стоит, держась, садится и сидит, катает, снимает, но не нанизывает, не вкладывает предметы один в другой, выполняет поручения и просьбы взрослого, понимает слово "нельзя", различает предметы по форме, обобщает названия предметов в понимаемой речи, говорит "мама", пьет из чашки,но не придерживает ее. Линия развития, соответствующая возрасту//
речь активная//
+понимание речи//
сенсорное развитие//
действия с предметами//
навыки
***
Укажите, по каким линиям можно сделать заключение о нервно-психическом развитии ребенка 7 месяцев (выберите один неправильный ответ) //
движения общие//
действия с предметами//
понимание речи//
навыки//
+зрительные и слуховые реакции
***
Ребенку 4 года и 3 месяца. Соматически здоров. Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспечена. Образование матери 8 классов. В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцев. По заключениям специалистов ребенок здоров. Что можно порекомендовать для улучшения развития данного ребенка?//
специальные занятия в домашних условиях//
+направить в дошкольное учреждение//
специальный логопедический сад//
предоставить все естественному ходу развития //
лечить у невропатолога
***
У ребенка при антропометрии выявлен низкий рост. В каких случаях из нижеперечисленных можно предположить конституциональные особенности роста, если соматической патологии не выявлено? //
низкий рост родителей//
+ребенок принадлежит по национальному признаку к низкорослой группе населения//
ребенок проживает в зоне обитания высокорослой группы населения//
необходимо заключение специалиста//
необходимы сведения о темпах физического развития с рождения
***
Выберите преимущественную методику специального закаливания для часто болеющего ребенка 3 лет, в генеалогическом анамнезе у которого три родственника с гипертонической болезнью и один с сахарным диабетом//
интенсивное закаливание//
испарительное закаливание//
контрастный метод//
+постепенное снижение температуры при закаливании//
быстрое снижение температуры
***
Какие особенности поведения характерны для леворуких детей? //
зеркальное" мышление//
недостаточность зрительно-пространственной ориентировки//
+повышенная эмоциональность, высокий уровень тревожности,
затруднения в планировании своего поведения//
выраженная агрессивность//
сниженный интеллект
***
Мальчик 12 лет, наблюдается с диагнозом: хронический холецистит, через 6 месяцев после выписки из стационара появились приступообразные боли в правом побреберье иррадиирующие в правое плечо и лопатку, рвота, тошнота, запоры. После осмотра врача назначено противорецидивное лечение. Назначьте противорецидивное лечение//
диетотерапия//
желчегонные травы//
антибиотики//
витамины группы В //
+все перечисленное
***
Ребенок 7 лет наблюдается с диагнозом атопический дерматит, средне-тяжелая форма. Из анамнеза: болеет с 1,5 лет. До 3 лет в год отмечались до 4-5 обострений. В течение последних 3 лет отмечается ремиссия. Ваши профилактические мероприятия, за исключением: //
образовательные программы//
ограничение антигенной нагрузки//
коррекция лечебного питания//
закаливание//
+ наружная терапия
***
При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Со стороны сердца: границы в норме, тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Участковым врачом установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Перечислите основные пути оздоровления, кроме: //
препараты улучшающие вегетативный тонус//
препараты улучшающие метаболизм миокарда//
санация хронических очагов инфекции//
коррекция диеты и режима дня, ЛФК//
+сердечные гликозиды
***
Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления? //
6 мес //
+1 год//
2 года//
5 лет //
до 15 лет
***
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным? //
6 мес. //
1 год//
3 года//
+ 5 лет//
до 14 лет
***
Девочка 1 год 8 мес., родилась с весом 3800г, рост 52см. У мамы эутиреоидное увеличение щитовидной железы 3 степени. У девочки на первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, вялое сосание, голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре сухие кожные покровы, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. В общем анализе крови анемия 1 степени. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз. У врачей каких специальностей должен находиться ребенок на диспансерном наблюдении, кроме? //
педиатр//
эндокринолог//
психоневролог//
кардиолог//
+аллерголог
***
На приеме в 3 месяца врач отметил начальные признаки рахита и назначил спиртовый раствор витамина Д2, не указав дозу. Мать давала вит. Д2 без строго отсчета капель, за прошедший период девочка получила целый флакон препарата. После осмотра врачом диагностирован гипервитаминоз Д. Какова длительность диспансерного наблюдения за данным ребенком, после лечения гипервитамигноза Д? //
6 мес. //
1 год//
+ 2-3 года//
5 лет//
до 14 лет
***
Девочка 12 лет, наблюдается с диагнозом: Ревматизм, возвратный ревмокардит – недостаточность митрального клапана. В течение 3-х лет атак ревматизма не было, получает круглогодичную бициллинопрофилактику. У врачей каких специальностей должен осматриваться ребенок на диспансерном учете, кроме? //
педиатр//
кардиоревматолог//
невропатолог//
оталаринголог//
+ эндокринолог
***
Мальчик 14 лет наблюдается с диагнозом болезнь Рейтера. При повторном обследовании выявлен хламидийный уретрит, артрит. Была проведена санация очага мочевой инфекции, которая была эффективной. В течении 4 лет наблюдения сохраняется стойкая полная клинико-лабораторная ремиссия. Длительность диспансерного наблюдения. //
+1 год//
3 года//
5 лет//
Передача в подростковый кабинет//
Пожизненно
***
Девочка 12 лет поступила в нефрологическое отделение с жалобами на боли в поясничной области. Состояние средней тяжести, умеренно выражены симптомы интоксикации, симптом поколачивания положителен с обеих сторон, на экскреторной урограмме выявлен нефроптоз обеих почек. Ваши рекомендации после выписки из стационара. //
ношение поясничного бандажа//
спать на жесткой постели//
лечебная физкультура//
консультация уролога//
+ все перечисленное
***
Ребенку 5 лет. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5°С. Ваш диагноз: //
Скарлатина//
+Ветряная оспа//
Корь //
Псевдотуберкулез//
Аллергическая сыпь
***
Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз: //
Острый цистит //
Острый уретрит //
Острый гломерулонефрит //
Острый пиелонефрит //
+ Инфекция мочевых путей
***
У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные бугристые, плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать: //
Об удвоении почек //
+Ополикистозе почек//
О мультикистозе почек //
О хроническом пиелонефрите//
Об эхинококкозе почек
***
Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз: //
Бронхиальная астма //
Обструктивный бронхит //
+Инородное тело бронха //
Бронхиолит //
Коклюш
***
У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является:
+вирусный гепатит//
врожденная гемолитическая анемия//
синдром Дабин-Джонсона//
болезнь Жильбера//
желчекаменная болезнь
***
Девочка 3 года. С 2—х месяцев отмечается высыпания на щеках, ягодицах, сухость кожи и зуд. Ухудшение состояния после употребления молока, шоколада, на фоне ОРВИ.
На момент осмотра: девочка правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы в локтевых сгибах и на шеи гиперпигментация, сухость. Периферические лимфоузлы не увеличены.В легких дыхание прослушивается. Тоны сердца громкие. Живот мягкий без болезненный. Стул регулярный. Тактика лечения://
Топические глюкокортикостероиды//
Ингибиторы кальциневрина//
Системные кортикостероиды//
+Эмоленты, ингибиторы кальциневрина//
Антигистаминные препараты
***
Ребенок 3 месяца. С 2- месяцев высыпания на теле , сухость кожи и зуд кожи. В течение месяца мама соблюдала строгую гипоаллергенную диету без эффек