Гормональные препараты. Классификация. Виды гормонотерапии. Примеры.

3. Фармакодинамика сердечных гликозидов. Механизмы кардиотонического действия. Изменения ЭКГ, гемодинамики. Важнейшие сопутствующие эффекты. Критерии оценки терапевтического эффекта.
64. ФАРМАКОДИНАМИКА

* +инотропное(систолическое) – усиление и укорочение систолы, +тонотропное – увелич.тонуса миокарда, -хронотропное - уменьш.ЧСС, -дромотропное – уменьш.проводимости, +батмотропное – увелич.возбудимости. Ингибирует Na-K-АТФ-азу мембрану кардиомиоцитов. Это приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению ионов калия. При этом возрастает поступление в клетку ионов кальция и освобождение ионов кальция из саркоплазматической сети. Свободные ионы кальция взаимодействуют с тропониновым комплексом и устраняют его тормозящее влияние на сократительные белки кардиомиоцитов. Таким образом, создаются оптимальные условия для взаимодействия актина с миозином, что проявляется быстрым и сильным сокращением миокарда.

ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ: уменьш.зубца Т, ST ниже изоэлектрической линии, уменьш. QRST, увел.R; увеличение РР, уменьш.РQ

ГЕМОДИНАМИКА: увеличение ударного и мин.объема крови, нормализация АД, уменьшение венозного давления и в сосудах малого круга, уменьш.диастолического давления в желудочках, напряжения стенок желудочков, увел.общего и мозгового кровообращения и лимфообращения.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ: смена тахикардии нормокардией, переход тахисистолической форма мерцательной аритмии в брадисистолическую, исчезновение дефицита пульса, уменьшение клинических признаков недостат. кровообращения(одышка, цианоз, отеки, увел.диуреза), уменьшение размеров печени.

Увеличение – наперстянка,строфантин.ЦНС – седация (препараты ландыша,горицвета).

 

1) полусинтетический пеницилин, устойчивый к пеницилиназе;

oxacillini-natrii 0,5 Dtd#5 S/в\м 0,5г, пред разведя в 3 мл 0,9% НаХл

2) симпаттолитик с нейролептической активностью;

T.Reserpini 0,0001 1т 2р\д

 

При ортостатическом коллапсе; Мезатон

Меsatoni ( Sol.) 1 % 1 ml D.t.d. N. 5 in ampull.

S. По 0,5 мл подкожно

α-адреномиметик (коллапс, шок, инфаркт, глаукома, гипотония)

 

· Фуросемид;

Фуросемид (лазикс)

Furosemidi ( Sоl.) 1 % 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно, разведя в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида.

Петлевой сильнодейств-й диуретик

 

· Амброксол.

Амброксол

Ambroxoli (tab.) 0.03 #20 D.s по 1 таб 3р/д

Муколитик, бронхосекретолит, ↑ содержание сульфактанта

 

Вариант 16

Типы механизмов действия лекарственных средств: взаимодействие с разными биологическими субстра-тами.Механизмы действия препаратов,фармакологические эффекты. Комбинированное действие лекарств – синергизм, антагонизм и их виды. Примеры. Понятие о полипрагмазии.

В основе взаимодействия лекарственного вещества с организмом лежит взаимодействие с каким-либо субстратом. Данное взаимодействие может носить двоякий характер: рецепторный и нерецепторный.

Действие осуществляется благодаря взаимодействию лекарственного вещества с определенным типом специфического либо неспецифического рецептора При местном и резорбтивном действии лекарственные средства могут оказывать два вида влияния: либо прямое (реализуется на месте непосредственного контакта), либо рефлекторное (посредством рефлекторных связей).

Избирательно действующее вещество — вещество, взаимодействующее только с функционально равнозначными рецепторами по принципу комплементарности с определенной локализацией и не влияющее на иные рецепторы.