А) конкремента в области шейки желчного пузыря
25. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота. Через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови вырос и составил 59 мг/сл .
О каком осложнении следует думать?
Д) картина обусловлена ущемленным камнем дуоденального сосочка
26. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.
Что необходимо предпринять в данной ситуации?
А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
27. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря
В) желтуха
28. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях:
4) преклонном возрасте больного
5) наличии тяжелых сопутствующих заболеваний
Д) 4, 5
29. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы.
Тактика
В) наложить холецисто-энтероанастомоз
30. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки.
Ваш диагноз?
Д) хроническая дуоденальная непроходимость
31. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул двенадцатиперстной кишки.
Какова вероятная локализация дивертикула двенадцатиперстной кишки, приведшая к механической желтухе?
Г) в области большого дуоденального соска
32. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмоль/л. Наиболее точный метод диагностики для определения уровня препятствия