Патология органов дыхания.

Симптомы раздражения верхних дыхательных путей и ринофарингита в виде сухого надсадного кашля, першения в горле, осиплости голоса, металлического привкуса во рту возникали у ликвидаторов в первые дни их пребывания в аварийной зоне ЧАЭС в результате ингаляции радионуклидов. После прекращения работ эти симптомы у большинства ликвидаторов исчезли. Однако спустя 3-4 года отмечено повторное появление признаков патологии органов дыхания: постоянного сухого кашля, повышенной потливости, субфебрилитета, слабости, одышки. Частота выявления хронических неспецифических заболеваний легких (гнойный, катарально-склеротический, атрофический, обструктивный и другие виды бронхитов) колеблется у ликвидаторов в пределах 25-70%. В бронхах больных часто обнаруживают колонии микроорганизмов, грибковую (преимущественно, меланинсинтезирующую) флору.

В альвеолярных макрофагах найдены сложные инородные частицы, содержащие элементы ядерного топлива и композиционных материалов реактора, ингалированные в процессе работ на станции ("горячие частицы"). Горячие частицы (ГЧ) представляют собой радиоактивные аэрозоли суб- и микрометрового размера, обладающие на несколько порядков большей активностью, чем средняя активность радионуклидных частиц данного размера. Активность чернобыльских ГЧ достигала 10³-10⁴ Бк с уровнем γ-излучения от них до 1 Р/час, при этом в 1 м³ воздуха регистрировалось от 3 до 1400 частиц с активностью от 0,03 до 2000 Бк. ГЧ образуют подвижные (в макрофагах и скоплениях слизи) или неподвижные (в рубцах) "горячие точки" – источники высоких локальных доз облучения ткани легких, лимфоузлов, а также проходящих через них элементов крови. Поэтому они являются потенциальной причиной развития злокачественных опухолей легочной ткани, образования микрокаверн, микроязв, фиброзных изменений.

При морфологическом исследовании биоптатов бронхов выявлены некоторые типы трансформации эпителия: плоскоклеточная метаплазия, атипия. Отмечено прогрессирование трансформации эпителия бронхов при повторном, спустя 2-4 года, обследовании ликвидаторов, что указывает на увеличение вероятности неоплазмогенеза в легочной ткани.

Часто наблюдаются затяжной характер течения легочных заболеваний у ликвидаторов, отсутствие четко очерченных периодов обострения и ремиссии, наличие функциональных признаков эмфиземы легких, нарушения иммунного статуса, сложность терапевтической коррекции патологического процесса. В процессе лечения требуется комплекс терапевтических мероприятий, включающих бронхоальвеолярный лаваж, применение антибиотиков широкого спектра действия, вакцин, поливитаминов, антиоксидантов.