Пароформалиновая камера.

 

· Стерилизация перевязочного материала и операционного белья проводится методом автоклавирования. Для удобства стерилизации и транспортировки, для сохранения стерильности перевязочный материал и операционное белье закладываются в специальные металлические коробки-барабаны (биксы Шиммельбуша). Перевязочный материал и белье в биксе, если он не вскрывался, считаются стерильными в течение 48 ч с момента окончания стерилизации. Если бикс был открыт, то срок использования его содержимого составляет 24 ч.

 

 

 

Проверка качества стерилизации перевязочного материала и белья может быть выполнена прямым и непрямым способами:

[ Прямой способ – бактериологический, когда берут посев с перевязочного материала и белья. Отсутствие роста бактерий говорит о стерильности материала. Однако ответ бывает готов не ранее чем через 7-10 дней. К этому времени заканчивается срок хранения стерильного материала в биксе. Поэтому данный способ контроля стерильности, осуществляемый раз в 10-15 дней, может определить правильность процесса стерилизации.

[ Непрямой способ – применяется постоянно при каждом процессе стерилизации. Для этого в бикс со стерилизуемыми предметами помещается стеклянный флакончик, содержащий химическое вещество (порошок серы, бензойной кислоты, амидопирина, янтарная кислота), которое плавится при температуре выше 180⁰С. Если при открывании бикса обнаружено, что помещенное во флакончике химическое вещество расплавилось, то это означает, что все предметы, находившиеся в автоклаве и биксе, подверглись действию температуры не менее 180⁰С.

· Подготовка рук к операции:

- способ Альфельда – сначала моют кожу предплечий, а затем тщательно кожу кистей под краном теплой водой губками с мылом по 5мин каждую руку. После этого руки насухо вытираются стерильными марлевыми салфетками. При этом последовательность вытирания рук обратная – сначала высушивается кожа кистей, а в конце кожа предплечий, затем дважды руки обрабатываются 96% раствором спирта, затем надеваются стерильные перчатки.

 

-способ Спасокукоцкого-Кочергина – руки моют в двух стерильных тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта салфетками по 5 мин в каждом. Кожа рук высушиваются стерильными салфетками, затем в течение 5 мин обрабатывается 96% раствором спирта, надеваются стерильные перчатки.

-обработка рук первомуром – руки моются в одном тазу с раствором первомура стерильными салфетками.

-обработка рук церигелем для кратковременных операций. При этом на руках образуется пленочное покрытие, защищающее рану от выхода микроорганизмов из пор кожи хирурга.

-обработка рук хлоргексидином – руки дважды обрабатывают салфеткой, смоченной 0,5% раствором хлоргексидина, в течении 2-3 мин. Дополнительное воздействие спирта с целью дубления кожи не требуется.

-обработка дегмином и дегмицидом – обработку рук проводят в тазах в течении 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.

-обработка рук АХД, АХД-специаль, евросептом – эти антисептики состоят из этанола, эфира полиольной жирной кислоты и хлоргексидина. Препараты находятся в специальных флаконах, из них при нажатии на специальный рычаг определенная доза препараты выливается на руки хирурга и он втирает раствор в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедуру повторяют дважды. Метод практически лишен недостатков, в настоящее время его считают самым прогрессивным.

-ускоренный способ обработки рук – в течение 3 мин руки обрабатываются 2% спиртовым раствором йода.

· Подготовка операционного поля:

- принятие гигиенической ванны на кануне операции.

- сбривание волос сухим способом в месте операционного доступа.

- непосредственная обработка кожи во время операции по способу Гроссиха-Филончикова. Перед операцией операционное поле обрабатывается дважды 5% раствором йода, затем один раз 70% раствором спирта. Перед наложением и после наложения швов кожу также обрабатывают 5% раствором йода.

Предупреждение инфицирования раны микроорганизмами из окружающих участков кожи осуществляется изоляцией операционного поля стерильным операционным бельем.

 

 

 

· Подготовка хирурга к операции – правильное надевание стерильного халата, маски и перчаток является важной мерой профилактики контактной инфекции. Этот процесс требует от хирурга соблюдения тщательной осторожности, так как в момент надевания халата, маски и перчаток может быть нарушена стерильность рук хирурга. Стерильный халат хирург достает из бикса сам (в биксе халаты находятся в свернутом трубкой виде, их внутренняя поверхность обращена наружу) и, развернув его вытянутыми вперед руками, поворачивает внутренней стороной к себе. После этого «ныряющими» движениями вдевает руки в рукава халата. Затем в процесс надевания халата включается санитарка операционного блока. Для того чтобы в момент надевания халата его рукава не сместились выше предплечий, хирург должен удерживать их концы согнутыми пальцами кистей рук. С помощью санитарки халат фиксируется на туловище хирурга поясом. Развернутый и обращенный внутренней стороной к хирургу халат может накинуть на руки хирурга подготовленная к операции операционная сестра. Она же помогает хирургу надеть стерильные перчатки

 

2. Борьба с микроорганизмами на этапах воздушного инфицирования – осуществляется правильной организацией работы всех отделений хирургической клиники и проведением мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в воздухе и их уничтожение. Это достигается благодаря:

· Специальной планировке операционного блока – он должен располагаться в отдельном помещении или крыле здания, соединяться специальным коридором с хирургическим отделением. Режим работы операционного блока предусматривает ограничение его посещения.

Операционный зал и перевязочная должны быть просторными, светлыми, иметь широкие окна, выходящие на север или северо-восток (нет воздействия прямых солнечных лучей), и снабженными специальными устройствами для вентиляции – кондиционерами. Стены и пол помещений операционного блока и перевязочной должны быть покрыты водостойкими неорганическими материалами, непроницаемыми для пыли, и быть гладкими (обычно используется кафельная плитка). Все места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными и выполнены из материалов, устойчивых к влаге и температурным колебаниям, допускающих многократное мытье и дезинфекцию.

· Уборка операционной всегда осуществляется влажным способом. Существуют следующие виды уборки операционной:

- предварительная уборка – перед операционным днем все горизонтальные поверхности (пол, столы и подоконник) протираются влажной тряпкой, чтобы собрать пыль, осевшую за ночь. Включаются бактерицидные ультрафиолетовые лампы для дезинфекции воздуха.

- текущая уборка – осуществляется по ходу операции. Санитарка собирает с пола все случайно упавшие шарики, салфетки, вытирает попавшую на пол кровь или другую жидкость.

- послеоперационная уборка – в промежутке между операциями производят смену простыней, протирают операционный стол, пол.

- заключительная уборка – проводится в конце операционного дня. Все предметы оборудования операционной и ее пол обрабатываются мыльным раствором, после смывания которого они обрабатываются антисептиком (хлорамином, лизолом). После мытья для проветривания помещения открываются окна на 2-3 ч.

- генеральная уборка – проводится один раз в неделю в день, свободный от операций. Включает дезинфекцию помещения, влажную уборку, использование бактерицидных ламп.

· Использование системы вентиляции – приточная вентиляция позволяет избежать поступления загрязненного воздуха из соседних помещений. Температура воздуха в операционной и перевязочной должна быть в пределах 22-25°С при влажности 50% и вентиляции, обеспечивающей обмен воздуха 3-4 раза в 1 ч.

· Дезинфекция воздуха при помощи бактерицидных ламп.